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什么是ICL晶体植入术，它是如何治疗近视的？ 刘云川院长：近视的人群很大，其中高度近视大约占近视人群的10%~20%。大家都知道矫正近视有很多方法，比如戴框架眼镜、隐形眼镜、准分子激光手术。但是对于高度近视的患者来说，往往不能做准分子激光手术。因为准分子激光手术是通过切削一定厚度的角膜，来实现近视矫正的，近视度数越高切削的厚度越大。如果近视度数太高，或者角膜太薄，就不适合做准分子激光手术了，这类人群可以做ICL晶体植入术。这种手术相当于把隐形眼镜植入到眼内，不同的是，ICL并不是隐形眼镜，而是高分子化合物制成的特殊晶体，安全性很高；手术也不是单纯把ICL晶体植入眼内，而是将其放到一个特殊的位置上，位于虹膜后，晶状体之前，实现矫正近视的效果。 哪些近视患者可以做ICL晶体植入术？ 刘云川院长：要把ICL放到眼内，需要有一定的空间，还要不损害前面的虹膜和后面的晶体，所以要求近视患者的前房深度在2.8毫米以上。ICL晶体植入术主要矫正中高度的近视以及超高度近视，比如2000度，这是其它方法无法矫正的，只能通过ICL晶体植入术矫正；另外，对于近视度数不高，但有明显的干眼症或者角膜特别薄的患者，不适合做准分子激光手术，也可以选择做ICL晶体植入术。 ICL晶体植入手术对患者的年龄有要求吗？ 刘云川院长：一般年龄在18岁到50岁之间的患者都可以植入ICL，因为这个年龄区间的患者眼睛已经发育成熟了，视力也稳定了。但对于一些45岁以后的患者医生要仔细评估，他们可能已经有白内障或者老花眼，自身的晶体已经变浑浊，或者调节能力减弱了，就不适合做ICL晶体植入手术了。ICL晶体植入手术的优点就是保留自身晶体的调节能力，如果自身晶体已经出现问题了，不如直接换个晶体。 ICL晶体植入术有哪些禁忌症？ 刘云川院长：首先，即使戴眼镜还是看不清的患者不适合，这样的患者植入ICL后视力也不会提高，因为ICL相当于眼内的隐形眼镜。第二，患者的角膜内皮细胞密度比较低也不适合植入ICL晶体，一般要求患者的内皮细胞数不低于2000。第三，前房深度不足2.8毫米的患者不适合。第四：患者自身的晶体不好，有早期白内障，也不适合做这个手术；如果做了ICL晶体植入术，随着年龄增长白内障进展了，还要把ICL晶体取出，再做白内障手术。 对于近视者来说，如何选择做飞秒激光还是ICL晶体植入术？ 刘云川院长：准分子激光手术矫正近视是非常精确且安全的，一般近视在800度以下可以选择准分子激光手术。但是，如果患者有严重的干眼症，做准分子激光手术后角膜容易不愈合；或者患者的角膜比较薄，手术切削后角膜变得更薄甚至达到安全界限，角膜就会往外鼓，进而出现并发症。这两种情况就应该选择做ICL晶体植入手术，此外，如果近视度数很高，超过800度就要看具体的角膜厚度，来决定选择哪种方式，最好选择ICL晶体植入术，它甚至能够矫正2000度以上的近视。 ICL晶体植入手术的风险大吗？ 刘云川院长：ICL晶体植入手术的风险是比较小的，主要包括手术本身的风险和来自手术操作者的风险。如果手术医生技术熟练，有丰富的经验，风险就要小很多。医生会根据手术的适应症和禁忌症严格筛选患者，避免出现术后并发症。并且，手术前要完善很多检查，比如角膜厚度、角膜内皮密度、前房深度还有瞳孔的大小，以及眼底等问题，判断患者是否适合做这项手术。人到了晚上或者暗处瞳孔会散大，正常人瞳孔会散大至4~5毫米，但有些人的瞳孔会散大到6毫米，超过了ICL晶体的光学区直径，这时ICL晶体的四周就会暴露出来，患者会有眩光感，这样的患者就不适合做这项手术；如果眼底有视网膜脱离或有眼底出血等疾病，也不适合做ICL晶体植入手术。 ICL晶体植入手术流程是怎么样的？ 刘云川院长：手术前的准备都做好后，真正的手术操作时间大约5分钟。一般在眼表滴麻醉药，患者就失去疼痛的感觉了；散瞳后用激光或手术刀在角膜和巩膜交界处切一个3毫米的切口，还有一个1毫米的侧切口，手术后都不需要缝合；然后向眼内注射粘弹剂，起到润滑和保护眼睛的作用；再把折叠的ICL晶体推注进眼内，ICL晶体自动展开后调整位置并固定；再把粘弹剂冲洗出来，手术就结束了，整个手术下来最多10分钟。 ICL晶体是怎么固定在眼内的？ 刘云川院长：实际上，我们本身的晶体是依靠悬韧带悬吊在眼内的，植入的ICL晶体会放在虹膜之后，晶状体之前，ICL的有四个伸出来的角，可以架在悬韧带上。因为ICL非常很轻，所以不会影响自身晶体的活动，在眼内非常稳定。
ICL植入后，别人能不能看到眼内有晶体？ 刘云川院长：从外观上看不到ICL，有很多患者担心说：术后眼睛看着会不会像“猫眼”或者“反光”，以前白内障手术植入的有些类型的人工晶体会有反光现象，但目前人工晶体经过了改进，术后不存在这些问题了，看起来非常自然。 您刚才提到了第四代的人工晶体，您能介绍一下这个晶体的优缺点吗？ 刘云川院长：以前的ICL中央处没有孔，手术要在虹膜上方打个孔来使房水流通，但打孔后虹膜容易有炎症和损伤，并且，房水流通的通畅度不够时，就容易继发青光眼，所以逐渐诞生了第四代的ICL晶体。第四代ICL晶体在中央处有一个孔，可以模仿正常的房水流通过程，更符合生理特点。 晶体中间有孔，房水从孔中流出会不会对眼内的组织造成影响？ 刘云川院长：按照人们的想象可能会存在这样的问题，但实际上房水产生得非常少，房水的流动并不是像喷泉一样往出喷的，而是缓慢流出且力量很小，目前没有发现会对角膜内皮或虹膜有影响。 手术后要终身复查吗？ 刘云川院长：ICL晶体植入术后不需要终身复查，一般术后早期复查要频繁一些，一般的频率是术后1周、2周、1个月、3个月各复查一次，没有特殊问题的话，逐渐延长至半年一次，以后一年复查一次就行。 植入ICL会不会影响怀孕和生孩子？ 刘云川院长：做ICL晶体植入手术建议尽量避免怀孕时期。因为手术前后要用一些药物，对胎儿会有影响。另外手术前后总会紧张，对胎儿也不好，所以尽量避开怀孕这段时期。至于手术后会不会影响生孩子，这个目前没有报道，即便是做眼部大手术，比如角膜移植的患者，也没有报道说生产过程会对眼睛造成影响，所以不用担心。 |
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