中医治疗150例湿疹临床分析，以采取疏风、 凉血、解毒、利湿为主

湿疹是皮肤科中常见的一种疾病,发 病多在头面、四肢或躯干部, 呈丘状,孤立 或成群的散布在皮肤上。在急性病例中, 其疹潮红、流水、流脓、糜烂结痂, 瘙痒难 忍, 同时伴有发烧、厌食、泄泻或便秘等全 身症状。在慢性病例中, 全身症状虽不明 显, 但患部皮肤显著增厚, 皮纹加深,可有 少量痂皮落屑, 皮色暗红, 浸润程度,瘙痒 无度。本病常反复发作, 由急转慢, 病程迁延经久难愈。

资料与方法

临床资料:我院收治湿疹患者 150 例, 男 100 例 (66. 7%) , 女 50 例 ( 33. 3%)。幼儿发 病为 多, 老年较 少。 其中 24 天 ～ 1周 岁 的最 多, 有 78 例 ( 52%); 2～ 5岁的患者 9例 ( 6%); 29 ～ 39岁的患者 34例( 22. 7%); 55～ 62岁的 患者 29例( 19. 3%)。

患病时间: 患病日 数 5天 ～ 3年。

发病部位: 本病多发于头 面部 150 例 中, 发 于 头 面 部者 78 例 ( 52%); 发于全身者 60例(40%);发于 下肢者 12例( 8%)。

治疗方法: 以疏风、凉血、解毒、利湿为主, 内服、外治, 表里兼顾。同时要结合 临床辩证投药。

内服方:丹皮、双花、甘 草、川连、滑石、蚕退、防风、苦参、白鲜皮、 蛇床子。

外洗方: 苦参、白鲜皮、蛇床子、 荆芥、防风、艾叶、大黄, 水煎温洗。 外擦 洗、湿疹散; 枯矾 6g , 雄黄 5g , 滑石 15g ,煅 石膏 24g , 甘草 3g ,冰片 5g ,共为细末香油 调擦。

治愈标准 : 治疗后, 症状完全消失,皮 肤恢复正常, 追访未再发者为痊愈。

结果

治疗效果: 150例治疗后 ,痊愈者 137 例( 91. 3%) ,好转者 8例 ( 5. 3%)。在全 部病例治疗中, 服药最少 2例, 最多 28 例。

例 1: 患者,男, 4岁 , 2007年 12月 26 日初诊。患者头及两耳周围发痒气泡流 水已 20天,经某医院诊为急性湿疹, 治疗 无效而前来我院诊治。 症见在头耳外周 围有大小不等之水疱、脓包, 糜烂、潮红、 流水、剧烈瘙痒。近几天并咳嗽、厌食、口 渴、烦躁不安,啼哭不休, 大便秘,小便黄。 脉象滑数, 指纹青, 舌苔白, 舌尖红, 体温 37. 8℃,诊为湿疹。 此证属心火太过, 腠 理不密, 风邪侵袭皮肤, 湿热之邪留于血 分所致。

治则: 疏风、清肺解毒、利湿。

方 用: 双花 15g ,栀花 15g ,生地 12g , 苦参 9g , 白鲜皮 9g , 滑石 12g , 杏仁 6g , 桑皮 9g , 甘 草 6g , 蛇床子 6g , 花粉 6g , 水蒸, 日服 3 次, 每次服二汤匙。

外洗方: 荆芥 12g , 防风 12g , 苦参 15g , 白鲜皮 9g , 大黄 9g ,艾叶 9g ,川椒 6g , 水煎温洗。

外擦方:湿疹散 以香油调擦患部。

2008年 1月 5日复 诊: 服上方 3剂及外洗, 擦药后, 头耳水 泡、脓包基本消失, 皮肤落屑, 奇痒大减, 嗽除纳增, 二便通利 。再按原方加减, 共 服药 6剂, 症状完全消失,水疱、脓包全部 脱落, 皮肤已恢复正常而痊愈。追访未再 复发。

讨论

致成本病的原因 ,多为感受风湿热毒 之邪, 腠理开合失权, 加之内热太过,湿毒 久困肌肤, 邪气逗留血分, 发于皮肤,浸淫 成疮。

对于本病的治则, 笔者以采取疏风、 凉血、解毒、利湿为主。在临证时还要根 据病情的缓急辩证施治。如风盛痒甚者, 用防风、蝉蜕、蛇床子 、白鲜皮等以疏风为 主; 血热者加丹皮、生地、犀角等以清热凉 血; 重毒过盛者用双花、滑石、地丁、连翘、 苡仁等以解毒利湿。对病情迁延日久,皮 肤增浮之慢性病型, 治疗时除选用上述治 则外, 还要适当加入桃仁、红花、当归等化 痰养血之品,以恢复其络脉的功能, 否则 皮肤增厚, 皮纹难以复原。

本病治疗以内外兼顾, 收效较快, 若 服药困难, 洗擦之法也有效。

本病治疗中, 应严格忌腥辣之物及酒 类。否则影响愈期或反复加重。