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引起的心肌供血不足、心脏动脉阻塞的技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。  手术费用：手术的费用受到多种因素的影响，术前检查费用、支架费用、患者的病情程度、所选支架的手术专家和医院等都会影响心脏支架手术的费用。手术中的支架根据材料不同，是国产亦或进口，价格相差较大。国产的药物涂层支架单价约8000-12000元，进口的药物涂层支架单价约15000-16000元。手术中需要使用几个支架，还要看造影的结果，看病变的具体情况做决定。一般植入一枚国产支架总的手术费用大概2万5千至3万元，植入一枚进口支架总的费用大概3万5千至4万。 患者朋友在做支架前，对于具体的手术费用问题可咨询相关医院及专业医师。  风险： 冠状动脉支架植入术只能在血管堵塞的部位放上支架，强行使血管变得畅通，但这只是暂时的，因为人体全身的血管是一个大系统，斑块的形成不会只在一处，在一个地方放上支架，可能其他地方的斑块，又逐渐堵塞住血管了，还会再次发作，况且在放支架的部位也会出现再狭窄。 使用寿命： 目前冠状动脉内植入的支架为金属支架，在支架植入时通过球囊高压扩张，使其与血管内膜紧密结合，然后通过血管内皮细胞对损伤的血管内膜进行修复，这一过程就是所谓的“再内皮化”过程，“再内皮化”后的支架与患者自身的血管融为一体。支架不管在什么部位放进去通常都不会再取出来。支架的寿命问题，目前还没有看到支架损坏导致改变。一般冠状动脉放入支架给患者可能带来的问题就是支架内还有可能再狭窄。 最后，几点注意事项大家也需要了解一下：  （1）手术可以暂时疏通冠状动脉，改善病人心脏供血，使濒危病人维持生命正常， 必须强调的是，心脏支架手术虽说并不十分复杂，但可不是说支架手术没有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管。 （2）支架将堵塞或狭窄的血管撑开疏通后，并不是说冠心病、心肌梗塞就治好了，严格来说支架手术只是一种姑息措施。进行支架手术，是为了争取更多治疗时间，认为放了支架后就万事大吉的想法是极为错误的。 （3）支架放进去，撑起来了，并不等于说这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞，另外也不等于冠心病就治疗好了，因为冠心病病人一般会有很多处狭窄，我们只能给心脏做1至2处支架手术，其它部位要用药物治疗，为了防止撑起来的血管再次发生病变，同样需要服用药物控制冠心病。 一、冠心病支架是咋回事？ 冠心病是各种原因导致的冠状动脉狭窄，从而导致狭窄的冠状动脉供应的心肌缺血甚至坏死的一种疾病。 因为是血管狭窄，所以，支架植入的出现，就成为解决血管狭窄或者堵塞的较为直接的一种方法。 冠状动脉支架植入的过程是使用工具把支架通过动脉系统送入到狭窄部位，再把支架使用球囊的方法把支架支撑开来，撤出支架植入的辅助系统，支架保留在狭窄部位，就是常说的支架植入术。 二、支架植入术的费用有多少？ 支架植入术的费用多少，取决于支架种类数量多少，植入支架使用的辅助器材多少，以及围手术期相关风险，术中使用药物多少，耗材选择等各种因素有关。 支架种类和数量：支架数目越多，其总费用越大，使用进口支架和合资或者国产支架，其费用也不尽相同。 支架植入辅助器材：支架植入术中使用的导丝数量、球囊数量、压力泵数量、三连三通、压力延长管、指引导管等等器材，也影响了支架植入的总费用。手术越复杂，可能使用的导丝球囊等辅助器材越多，其花费也就越多。 围手术期相关风险：术中出现相关并发症，那么可能使用的其他东西越多，其花费也就越多。 术中使用药物多少：术中使用的造影剂、替罗非班等药物，也对费用由一定的影响。 但支架植入的总费用因各地的招标费用不同，收费方式也不同，也就总费用不同。 以笔者所在的河南为例，合资支架目前9000左右一枚，进口支架17000左右一枚，一般支架植入术的辅助耗材费用在15000左右，加上手术费用3000左右，也就是说一个支架植入后总费用应该在15000+3000+9000=27000左右，加上药物等费用，应该在30000左右，植入两枚支架的话再加一个支架的费用，也就是两个支架应该在37000左右。进口支架的话把9000换成17000就可以了。 三、支架使用寿命有多久? 支架使用寿命长久与否，和好多因素有关系，比如病变严重程度，.术者相关经验.术后生活习惯的改变，术后冠心病二级预防的好坏，等等各种因素有关系。术后用药也决定了支架的使用年限，术后停药或者依从性差，那么支架或者自身血管出现问题的概率就大大升高。所以，术后良好的冠心病二级预防非常重要。 我经常拿修路的例子来举例：路修的再好，如果不加以保养，每天都是超重的大车几万遍的跑，再好的路也就很快就坏了。路修的即使不好，严格爱护和保养，每天只有几辆自行车来回跑，路也可以使用好久。 支架的道理也是这样，手术做的再好，不加以注意很快就会再堵塞狭窄，所以，术后的维护很重要。 笔者见过几个月支架内再狭窄的，也见过支架术后二十余年还非常好的。 所以，支架使用多久，不是医生说了算，你明白吗？ 首先来认识一下什么是冠心病，什么是支架。 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。 什么是支架？打个比喻，冠心病就是供应心脏的水管长水垢堵了（一般狭窄在70%以上），导致心脏缺血，需要管道维修工修理（再血管化治疗），维修工有两个办法。 一是在原来的水管里放支架，将狭窄部位支撑起来，恢复狭窄水管的直径（支架植入术）； 二是找另外的水管材料（乳内动脉，大隐静脉等），从大水管上搭另一条管路到狭窄远端，恢复远端供血（冠状动脉旁路移植术，俗称搭桥手术）。 支架的寿命多长？目前的支架多是不锈钢或合金的，不存在寿命问题。患者这个可能指的是支架內再再狭窄，也就是支架再堵塞的问题。目前的医疗水平能把再狭窄率控制在5%以下。前市售的支架主要包括金属裸支架和药物洗脱支架两种。顾名思义，金属裸支架由合金制成，早期材料为不锈钢，现在采用了支撑力更好的钴铬合金或其他特殊材料。 药物洗脱支架是在金属裸支架的表面涂布了一层药物，能够有效防止支架内组织增生造成的再狭窄。支架植入血管后会与血液直接接触，有导致血小板凝聚和血栓形成的风险。为此，患者需持续服用抗血小板药。随着血管内皮生长，支架表面能被组织完全覆盖，与血液不再直接接触，降低血栓风险。但是，血管内皮过度增生会导致支架内再狭窄，也应进行预防。一般情况下，支架不会出现断裂，破碎。 尽管技术在不断进步，仍有一部分患者植入支架后会出现支架内再狭窄或血栓形成，导致病情的进一步恶化，需要重新植入支架或进行搭桥手术，甚至威胁生命。 预防支架内再狭窄和血栓需要从以下几个方面着手： 首先，药物治疗是预防并发症的关键步骤，术后一定要遵医嘱按时、足量用药，包括抗血小板药物、降脂药物，按照不同个体情况还需服用心率、血压、血糖控制药物等。 其次，良好的生活习惯是维护支架正常运行的根本，注意戒烟忌酒，低盐低脂饮食；适量运动能够改善身体内环境，有助于保持正常的血压、血脂、血糖，支架植入后应尽早恢复运动；保持积极健康的心态能够维护神经内分泌系统的正常，减轻心脏负担。 最后，支架植入后也应定期到医院复查，适时进行心电图、超声、冠状动脉CT和冠脉造影复查。 想要了解更多的关于心血管知识就请关注大象心健康微信公众号，我们将及时回答您的问题。 我今年65岁，2011年在阜外医院放了9个支架。术后我改变了不良的生活习惯，如，戒了烟。少油少盐，锻炼身体。每天按时服药，主要是抗凝药，防止心衰药，降脂降压药。6年了，感觉良好。可以爬山等运动。谢谢大家关心！  |
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