上班了，又回归医者的生活上班快一个月了，虽然申请不值班，但还是有点累。 但科室的患者可不管我什么情况一如既往的重。 昨天来了两个患者，一个肾切除术后出现呼吸循环衰竭，用升压药和呼吸机都很难维持；一个是泌尿系感染出现感染性休克，到转到科室的时候患者已经出现心跳停止。 昨晚这两个患者都是好不容易维持到今天。 早上交完班和家属交代沟通交代病情。 又是放弃和肾切除患者的家属交代患者很重，由于患者年龄大，循环血压不稳定，呼吸衰竭，急性肾损伤，用目前的手段很难维持，需要应用PICCO监测，丙球冲击，血液净化治疗，都用上每天费用应该不低于2万，但我们也没法保证76岁的老爷子一定能救过来，并且目前的病要是恢复顺利估计得两周以上。 家属说我和家里其他人商量商量，经济上很难维持了：你说的那些治疗我都不同意上，我签字不上，准备放弃回家。下午放弃了。 和那个泌尿系感染的患者交代：患者循环还不稳定，用升压药维持，没有自主呼吸用呼吸机维持，瞳孔始终散大。今天查了个CT，见脑组织明显肿胀，广泛的低密度，特别是脑干。 和家属说患者现在深昏迷，恢复意识的可能性很小，在维持的过程中随时可能死亡，就目前状态评估可能已经脑死亡了，患者恢复到植物人的可能性都很难。 家属经过协商决定放弃回家。这两个患者从目前的状态评估，估计患者半路上就得不行了。 每天生活在矛盾的重症人这就是我的工作，不能说上班每天都见到死亡和放弃，但每周都有是一定的。 当患者抢救不过来死亡的时候，一般作为大夫的我没有什么纠结的，尽力而无憾！ 只有这些患者很危重，维持困难，预后不确定，需要花费高额的费用，和家属交代，要是条件可以，家属坚持治疗，我们也担心人财两空，家属不满意，我们可能吃上锅烙；但家属签字不治疗，心中又十分不忍，感慨有钱就能续命…… 重症的医生就这这么一群生活在矛盾中医者，真希望能不考虑经济原因，一心一意的治病！ |
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