肾虚眩晕治用
5.1 肝肾阴虚
5.1.1 肝肾阴虚型眩晕的症状
眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，舌红，苔薄，脉弦细。
5.1.2 证候分析
肝肾阴虚，髓海不足，则眩晕久发不已。肝阴不足，不能荣养于目，则视力减退。肾阴虚不能上济心火，故少寐健忘、心烦口干。腰为肾之府，肾开窍于耳，肾阴虚则耳鸣、腰膝酸软。舌红、苔薄、脉弦细，为肝肾阴虚之象。
5.1.3 肝肾阴虚型眩晕的针灸治疗
[2]
治法：滋补肝肾，育阴潜阳。
选穴：以足少阴肾经、足厥阴肝经穴为主。取肝俞、肾俞、太溪、太冲、神门、照海。
随证配穴：五心烦热者，加内关、三阴交。
刺灸方法：针用补法。
方义：肝俞与太冲以滋阴潜阳。肾俞与太溪益肾滋阴，使髓海得充。神门宁心安神，以治少寐健忘、心烦。照海通阴维，善治口干。
5.1.4 肝肾阴虚型眩晕的穴位注射疗法
肝肾不足取肝俞、肾俞、悬钟，注入维生素B12，每穴0.3ml，每日1次。令注药穴位产生较强的酸胀感。[2]
5.2 肾精不足
5.2.1 肾精不足型眩晕的症状
眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数。偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。[3]
5.2.2 证候分析
精髓不足，不能上充于脑，故眩晕，精神萎靡。肾虚则心肾不交，故少寐、多梦、健忘。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。肾开窍于耳，肾虚故时时耳鸣。精关不固，所以遗精。偏阴虚则生内热，故五心烦热，舌质红，脉弦细数。偏阳虚则生外寒，故四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。[3]
5.2.3 肾精不足型眩晕的方药治疗
治法：偏阴虚者，治以补肾滋阴。偏阳虚者，治以补肾助阳。[3]
可用补肾滋阴宜左归丸[备注]左归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟版胶为主方。方中熟地、萸肉、菟丝子、牛膝、龟版胶补益肾阴；鹿角胶可填精补髓。若五心烦热，舌质红，脉弦细数，阴虚内热者可加炙鳖甲、知母、黄柏、丹皮、菊花、地骨皮等以滋阴清热。补肾助阳宜右归丸[备注]右归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶为主方。方中熟地、萸肉、杜仲为补肾主药；附子、肉桂、鹿角胶能益火助阳。但附子、肉桂辛温刚燥，不宜久服，常服宜改用巴戟肉、仙灵脾等温润之品，助阳而不伤阴。若眩晕较甚，阴虚阳浮，二方均可加龙骨、牡蛎、珍珠母等以潜浮阳，同时应注意突发中风之可能。[3]
5.2.4 肾精不足型眩晕的针灸治疗
治则 补肾益精，培元固本
处方 百会 悬钟 肾俞 太溪
方义 百会属督脉，入络于脑以止眩晕；悬钟为髓会，补益精髓；肾俞、太溪俞原相配，补肾益精，培元固本。
随证配穴 遗精－关元、三阴交，耳鸣－翳风。
操作 毫针刺，均补法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
5.2.5 肾精不足型眩晕的耳针疗法
方一：
[2]
选穴：肾、肾上腺、内分泌、皮质下、胃；
操作：常规消毒，每次选2～4穴，以毫针刺，留针20～30min，留针期间可间隔捻针。亦可用穴位注射，常用药物5%～10%葡萄糖溶液、维生素B12。或0.5%～1%普鲁卡因等。
方二：
选穴：肾上腺 皮质下 额
随证配穴：肾精亏损－肾、脑。
方法：毫针刺，中等刺激，每日或隔日1次，每次留针30min；或王不留行籽贴压。
[返回]6 关于眩晕
眩晕（vertigo[4][5]）为病名[6]。是指以头晕、目眩为主要表现的疾病[5][7]。见《三因极一病证方论·眩晕证治》。眩晕又称头晕[8]、眩运、头旋眼花[6]。眩，视物黑暗不明或感觉昏乱，即眼花；晕，感觉自身与周围景物旋转，即头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕”[6][3]。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状[3]。多因气血亏损，髓海空虚，或风阳上扰，痰浊上蒙清窍所致[8]。根据病因、症状之不同，可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等[6]。眩晕相当于周围性及中枢性眩晕、耳源性眩晕、颅内血管性病变、药物中毒及晕动病等[6]。本病症多见于现代医学中的内耳性眩晕（美尼尔氏症、晕动症等）、脑性眩晕（高血压、低血压、动脉硬化等）、神经官能症及贫血等病中[8]。
针灸治疗眩晕效果较好，但应分辨标本缓急。眩晕急重者，先治其标；眩晕较轻或发作间歇期，注意求因治本。
眩晕发作时可令患者闭目，安卧（或坐位），作悠缓、细匀的呼吸动作，或以手指按压印堂、太阳穴，使头面部经气疏畅，眩晕症状即可减轻。
详见眩晕条。
治疗肾虚眩晕的方剂
鹿茸肾气丸
芎麻汤
组成
川芎、天麻。
风痰头痛，眩晕欲吐。
五味子丸
处方
五味子（酒制） 200g 肉苁蓉（酒制） 200g 茯苓 100g 菟丝子（酒炒） 200g 车前子（盐制） 250g巴戟天（制） 300g
功能与主治
滋补阴气，填精益髓。用于肾气不足，腰膝疼痛，记忆衰退，头晕耳鸣，四肢无力。
组成
五味子二两，桂心、炒杏仁（去皮尖）、青皮（去白）、细辛、人参、煨槟榔各一两，炮姜、附子（炮，去皮脐）各半两[1]。
功能主治
《普济本事方》卷二方之五味子丸主治肺气虚寒，痰饮咳喘[1]。
五味丸[1]。
6.2.2 组成
五味子、巴戟天（酒浸，去心）、酒肉苁蓉、人参、熟地黄（酒浸，九蒸九晒）、菟丝子（酒浸，曝干）、覆盆子、白术、炒益智仁、炒土茴香、骨碎补、龙骨、牡蛎（盐泥固济，火烧通赤，去泥）各等分[1]。
功效主治
《普济本事方》卷二方之五味子丸功能补精气、止汗。治肝肾俱虚，精气不足，头晕目眩，腰膝酸软，遗精滑泄，汗出不敛等症。[1]
各家论述
《本事方释义》：五味子气味酸咸微温，入足少阴；川巴戟气味甘温，入足少阴、厥阴；肉苁蓉气味咸温，入肾；人参气味甘温，入脾胃；菟丝子气味甘平，入脾肾；熟地黄气味甘苦微寒，入肾；覆盆子气味辛甘微温，入肝肾；白术气味甘温，入脾；益智仁气味辛温，入足太阴；茴香气味辛温，入肝肾；骨碎补气味苦温，入足少阴；白龙骨气味凉涩，入足少阴，能收敛浮越之气；牡蛎气味咸涩微寒，入足少阴。此方主治肝肾皆虚，精气不能收敛，肌肤不能润泽，补下药中必兼补中焦之品者，以精气必生于五谷也。
组成
五味子1两，石龙芮（炒）1两，乌头（炮裂，去皮脐）1两，石斛（去根）1两，萆1两，菟丝子（酒浸，别捣）1两，防风（去叉）1两，棘刺1两，小草1两，山芋1两，牛膝（去苗，酒浸，切，焙）1两，枸杞根（锉）1两，细辛（去苗叶）1两，桂（去粗皮）半两，萎蕤半两，麦门冬（去心，焙）半两，干姜（炮）半两，厚朴（去粗皮，姜汁炙，锉）半两。
9.2 主治
《圣济总录》卷九十二方之五味子丸主治虚劳，小便白浊，少腹拘急，梦寐失精，阴下湿痒。
组成
五味子1两，菟丝子（酒浸，别捣）1两，鹿茸（去毛，酥炙）1两，巴戟天（去心）1两，肉苁蓉（酒浸，去皴皮，切，焙）1两，杜仲（去粗皮，炙，锉）1两。
13.2 主治
《圣济总录》卷五十二方之五味子丸主治肾脏虚损，精气衰竭，阳道痿弱，腰膝无力。
组成
砒霜1两（以熟绢裹。用大萝卜1枚，开1窍，入砒霜，又用萝卜塞却，以线缠系，纳铛中，以水入灯心5束，煮半日出之。取砒霜研令细，入后药用之），五味子半两（捣末），金箔50片（研），黄药半两（捣末），银箔50片（研），绿豆粉1两，密陀僧半两（研），腻粉1钱。
15.2 主治
方出《太平圣惠方》卷六，名见《普济方》卷二十七方之五味子丸主治多年肺气，累疗不瘥，心膈烦热，喘促。
组成
五味子1两，白茯苓1两，车前子1两半，巴戟1两，肉苁蓉2两（酒浸1宿，刮去皱皮，炙干），菟丝子3两（酒浸3日，晒干，别捣罗为末）。
16.2 主治
《太平圣惠方》卷二十六方之五味子丸主治五劳六极七伤，虚损，肾气不足，肾劳虚损，精气不足，面黑耳聋，小便白浊。
组成
五味子1两，牡荆子1两，菟丝子1两（酒浸3日，晒干，别杵为末），车前子1两，菥蓂子1两，薯蓣1两，石斛1两（去根，锉），熟干地黄1两，杜仲1两（去皱皮，炙微黄，锉），鹿茸1两（去毛，涂酥，炙令黄），远志1两（去心），附子3分（炮裂，去皮脐），蛇床子3分，芎3分，山茱萸3分，天雄3分（炮裂，去皮脐），人参3分（去芦头），白茯苓1分，黄耆3分（锉），牛膝3分（去苗），桂心半两，肉苁蓉1两（酒浸1宿，刮去皱皮，炙干），巴戟1两（去心），钟乳粉2两。
17.2 主治
《太平圣惠方》卷七十方之五味子丸主治妇人无子，皆因五劳七伤，虚羸百病所致。
组成
五味子2钱，续断2钱，牛膝（酒浸，切，焙）2钱，附子（炮裂，去皮脐）2钱，桂（去粗皮）2钱，杜仲（去粗皮，炙，锉）2钱，茴香子（炒）2钱，白茯苓（去黑皮）2钱，芎2钱，当归（切，焙）2钱，山芋2钱，槟榔（锉，一方无槟榔，用木瓜）2钱，吴茱萸（汤洗，焙炒）2钱，细辛（去苗叶）2钱，青橘皮（汤浸去白，焙）2钱（一方用川椒）。
18.2 主治
《普济方》卷三十一引《护命》方之五味子丸主治肾脏虚冷，腹胁疼痛，胀满非时，足冷阴萎，行步无力。
组成
五味子1两半，熟干地黄（焙）4两，肉苁蓉（酒浸，切，焙）4两，牛膝（酒浸，切，焙）2两，菟丝子（酒浸，别捣）2两，泽泻2两，白茯苓（去黑皮）2两，巴戟天（去心）2两，赤石脂2两，山茱萸2两，杜仲（去粗皮，炙）2两，山芋2两，石膏（碎）2两，远志（去心）2两，柏子仁2两。
20.2 功效主治
《圣济总录》卷四十三方之五味子丸功在补虚损，去元脏久冷，上焦客热。主治瘛，筋脉相引，健忘心忪。
组成
五味子1两，白茯苓（去黑皮）1两，前胡（去芦头）1两，半夏（汤浸7遍去滑，焙）半两，麦门冬（汤浸，去心，焙）半两，山茱萸半两，贝母3分。
22.2 主治
《圣济总录》卷五十三方之五味子丸主治肾虚使人痰唾不休。
组成
五味子2两，熟干地黄（焙）2两，补骨脂（炒）2两，牛膝（去苗，酒浸，切，焙）2两，杜仲（去粗皮，炙，锉）1两，石斛（去根）1两，山芋1两，海桐皮（锉）1两，黄耆（细锉）1两，菟丝子6两（淘去浮者，酒浸3日，别捣取末3两），天雄半两（炮裂，去皮脐）。
24.2 功效
《圣济总录》卷一八六方之五味子丸功在补虚损，益气血，壮筋骨。
组成
五味子4钱半，续断1钱，山药7钱，人参6钱，菟丝子1钱，白茯苓1钱，山茱萸，柏子仁2钱，川芎1钱，牛膝半两，远志半两，龙骨半两（生用）。
25.2 功效主治
《普济方》卷三十三引《卫生家宝》方之五味子丸功在补心肾，久服行步如少年。主治白浊。
组成
五味子2两，续断2两，地黄1两，鹿茸1两（切片，酥炙），附子1两（炮，去皮脐）。
26.2 主治
《普济方》卷二三三引《卫生家宝》方之五味子丸主治虚劳羸瘦，短气，夜梦鬼交，骨肉烦痛，腰背痠痛，动辄微喘。房劳过度，精泄不禁。
组成
五味子5两，天门冬（去心，焙）3两，白芍药2两，防己2两，车前子2两，槟榔（锉）1两，牵牛子（炒）1两，大黄（锉，炒）1两，消石（研）1两。
27.2 主治
《圣济总录》眷五十四方之五味子丸功在下焦热结。
组成
阿胶（蚌粉炒）1两，熟地黄（洗）1两，白茯苓（去皮）半两，麦门冬（去心）半两，山药2两，五味子（炒）2两，贝母（炒）1两，柏子仁1两，人参1两，百部，茯神（去皮木），远志（去苗，取根上皮），防风（去芦），杜仲（去皮）2两（姜汁浸，炒去丝）。
28.2 主治
《医方大成》卷七方之五味子丸主治心肝二经蕴积风邪，并肾脏虚耗，眼目昏暗，或生翳膜。
组成
苁蓉4两，蛇床子（炒）4两，菟丝子4两，远志（去心）4两，五味子4两。
29.2 功效主治
《御药院方》卷六方之五味子丸功在收敛精气，补阴养阳，充悦肌肤，进美饮食。主治肝肾俱虚。
