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《来稿选登》苓甘五味姜辛夏杏汤合半夏厚朴汤治咳3案

 nsbdxy 2017-11-24


《经方》杂志

  第20171123期

《经方》欢迎来稿/经方原方、患友图片、诊疗精彩、案析精要的投中率高~

苓甘五味姜辛夏杏汤合半夏厚朴汤治咳3案

作者/张启立 

山西省大同市浑源民康医院耳鼻喉科


案例


 翟某、男、33岁,我院西医内科大夫,与我同住一宿舍,2015年秋无明显诱因出现刺激性咳嗽,干咳无痰,咳声清亮,咳甚则喘,自服解痉平喘止咳药半月余无效,自己考虑咳嗽变异性哮喘。该同事知我素嗜中医,遂问我中医可有办法?于是为其诊治。

证见:干咳无痰、遇冷及刺激性气味加重、咳甚则胸闷气喘半月,患者中等身材,面色暗黑,无发热、恶寒,无口干口苦,饮水不多,偶恶心,饮食、大小便无明显异常,眠差,舌淡红、苔水滑、脉细。

处方: 苓甘五味姜辛夏杏汤合半夏厚朴汤

 茯苓10g  炙甘草10g  五味子6g  干姜10g  细辛3g  法半夏10g  炒杏仁10g  厚朴10g  紫苏叶10g   生姜3大片,3剂。水煎服 日1剂。

患者急煎1剂,服半剂咳嗽即止,患者自诉服药后自觉一股热、自口腔直达胃部,咳嗽遂止。剩下2剂未再服用,咳嗽至今未发。经方覆杯而愈,诚不我欺。

案例

 

 李某,女40岁,咽痒咳嗽半年余,2016年冬于我县人民医院诊断为慢性咽炎,服中西药无数未见好转,遂就诊于我科,劝其服中药治疗,因患者已服药半年,问我喝中药能管用吗?我都喝了几十付了。我说10付包好(没办法,不这样说患者不会配合),患者于是答应一试,遂为其诊治。

 证见:咽痒、咳嗽、少量白粘痰,昼轻夜重。患者肤白、清瘦貌,无恶寒发热,无汗出异常,口水多不欲饮水,饮食正常,大小便可,眠差。舌淡、苔润、脉细。

 处方:苓甘五味姜辛夏杏汤合半夏厚朴汤

茯苓10g  炙甘草10g  五味子6g  干姜10g  细辛3g  法半夏10g  炒杏仁10g  厚朴10g  紫苏叶10g   生姜3大片,3剂,水煎服。日1剂,忌生冷、辛辣刺激食物。

二诊,3剂后患者咽痒咳嗽均减轻,心情大好。效不更方,原方再服用5剂。三诊5剂后患者述2日前就已不咳嗽了,患者怕反复,要求再服几剂,嘱其无需再服,忌生冷刺激食物即可,至今未复发。

案例

 

黄某、女、67岁,咽异感3月余,自服中西药无效,患者害怕咽喉长肿瘤,于是就诊于2017年10月6日就诊于我科行电子纤维喉镜检查,咽喉部未见明显异常,唯少量丝状白痰,于是告诉患者无大碍,不必紧张,喝中药可以治好,患者答应服药,遂为其诊治。

证见:患者体胖面白,皮肤光亮,胸闷、咽异物感,咳不出咽不下,偶用力咳可咳出小块状白色粘痰,口干苦,不欲饮水,二便无异常,纳眠可。舌质暗胖,苔厚腻水滑,脉滑数。

处方:苓甘五味姜辛夏杏汤合半夏厚朴汤

茯苓10g  炙甘草10g  五味子6g  干姜10g  细辛3g  法半夏10g  炒杏仁10g  厚朴10g  紫苏叶10g   生姜3大片,3剂,水煎服,日1剂。忌生冷、辛辣刺激食物。

二诊患者自述服药后可痛快的咳出痰来了,胸闷及咽异样感明显减轻。原方再进5剂。

三诊患者自述现在已没有胸闷及咽异样感遂停药。

 

临证思考

以我的体会,上两方合方治疗刺激性咳嗽、咽部异物感及其他呼吸道疾病,只要患者苔水润滑,白痰,无明显热像,就可以放心使用,疗效确切,关键是舌苔水润滑。以上3例只是记得比较清楚的医案,其实还有很多重复案例,就不一一列举了。

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