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广州市红十字会医院心血管内科 林梓卿副主任医师
“林医生，脑中风是有什么信号？”这是病友问得最多的一个问题。
面对这个问题，他们有2种表现，一种是过度紧张和过度治疗，比如头晕了，就害怕是脑中风，赶紧跑来问医生，是不是中风了要打个吊针预防一下；另一种是表现得过于马虎，酿成大错。 脑中风来临信号 在某些时候，在发生脑中风之前的一段时间，可能会出现短暂的一过性的脑缺血发作，这是可逆转的脑缺血，我们专业上叫做短暂脑缺血发作，病人可能会有各种表现，这就是脑中风来临的信号。
当然，可逆转的脑缺血是可能被机体调整过来的，万幸逃脱脑中风的发生，但是应该非常重视这类“求救”信号，及早处理，这样能预防一部分脑中风的发生。
最有意义的信号 脑中风最有意义的信号就是突然一侧肢体麻木，或者短暂的活动障碍。例如我坐在那里休息，好好的突然一下子出现左边肢体麻木，或者伴有不能动弹，或者虽然能动弹，但是感觉没什么力，这个过程可能持续几分钟，或者几个小时然后又消失了，好像从来没有发生过。
这时一定不能以为是偶发事件而放松，马虎处理。你一定要意识到，一定是体内发生了某些异常。其实，这就是一次短暂的脑缺血发作。出现这种情况，一定要及时就医，我们医生也会要求你住院观察。 脑缺血的发作机制可能在是脑动脉粥样硬化的基础上，由于某种诱因，或者房颤病人心房内的微小血栓流入脑血管导致脑血管的细小栓塞以及血管痉挛，或者颈动脉粥样斑块上的细小栓子脱落进入脑血管，或者血压太低导致脑供血不佳。此时机体会迅速调整，恢复正常的脑部供血，所以这个症状在短时间内就消失了。 眼睛看东西的范围变小，立刻就医 如果突然出现一只眼视力下降，或者视野缩窄。视野缩窄，就是眼睛能看到的范围缩小了，例如一张圆桌子，我们正常人一眼望去，可以完整的看到整个圆桌，而你只能看到圆桌一部分，另一部分需要转动头才能看到。这些也提示短暂脑缺血发作，应立即就医。
如果突然出现自己眼前的东西天旋地转，到处摇摆，恶心，呕吐，如最常见的就是早上起来那一下子，一起床，突然觉得天旋地转，跌倒在床，病人不敢睁开眼睛，不敢转头，不敢在床上翻身，一个轻微的体位改变，都会导致明显的天旋地转，地动山摇，恶心呕吐，这个我们叫做眩晕。 眩晕和头晕不同，头晕是没有视物旋转，自己身体摇摆的表现的。眩晕是非常常见的一个症状。但造成眩晕有很多原因，并不一定就是脑中风的表现，大多数眩晕可能是良性眩晕，虽然反复发作，没有生命影响，但是其中也有少数眩晕是可能是脑中风的表现，需要到医院由医生进行辨别处理。
还有一个常见的临床症状，就是黑蒙和晕厥。头晕，眩晕，晕厥都是晕，但是各个原因不同，危害不同。
晕厥是一定有短暂的意识丧失的，就是突然一下子不省人事，大约数十秒钟或者数分钟自己清醒过来，醒来后可能没有任何不舒服，他也回忆不起之前的情况，或者可能有头晕，心悸，一侧肢体活动障碍等等症状。
黑蒙就是介于头晕和晕厥之间，类似于晕厥先兆，突然觉得眼前发黑，全身乏力，可能会跌倒在地，也可能扶着周围的东西没有跌倒，在这个过程中，病人神志是清楚的，或者是模糊的，没有晕厥那么严重。
如影视作品上描述的，主人公突然全身乏力，跌倒在地，眼前一片灰朦朦的，眼前的人，物逐渐模糊，看见亲人朋友在呼喊，但是不能听见，或者能够听见，但是无法做出回应。这种种表现，我们统称为晕厥先兆。
晕厥同样可能是良性的，也可能是恶性的。许多年轻人，尤其是女孩子，在打针，抽血，没吃早餐，空气混浊的密闭环境中，常常出现短暂的晕厥，这些基本上是良性的，我们叫做血管神经性晕厥。
但是对于老年人出现的晕厥，一定要小心，既有可能是心脏问题（例如心跳太慢等），也有可能是脑血管问题，凡是出现晕厥先兆，晕厥应该立即就医，寻找原因。
还有一种情况大家也非常熟悉，就是突然一下子说话说不清楚了，可能非常严重，甚至有口水从一侧口角流了出来，但是也可能非常轻微，自己没有察觉，需要最熟悉的亲人反复观察才能发现，这也是脑中风的先兆，请及时就医。 |
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