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中医古籍中的智慧——论治腰痛精彩片段分享

 stccp 2017-11-25

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腰痛一病,古代文献早有论述


《黄帝内经·素问·脉要精微论》曰:“夫五藏者,身之强也。头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣;……腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣;膝者,筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣;骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。得强则生,失强则死。”说明肾虚腰痛的特点。

《金匮要略》已开始对腰痛进行辨证论治,创肾虚腰痛用肾气丸、寒湿腰痛用干姜苓术汤治疗。曰:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”

隋·巢元方《诸病源候论》曰:“肾主腰脚。肾经虚损,风冷乘之,故腰痛也。又,邪客于足太阴之络,令人腰痛引少腹,不可以仰息。”“凡腰痛有五:一曰少阴,少阴申也,七月万物阳气伤,是以腰痛。二曰风痹,风寒着腰,是以痛。三曰肾虚,役用伤肾,是以痛。四曰 腰,坠堕伤腰,是以痛。五曰寝卧湿地,是以痛。其汤熨针石,别有正方,补养宣导,今附于后。”在病因学上,充实了“坠堕伤腰”、“劳损于肾”等病因。

中医古籍中的智慧——论治腰痛精彩片段分享

唐·《千金要方》曰:“腰痛,灸脚跟上横纹中白肉际十壮,良。”“腰痛不得俯仰者,令患人正立,以竹柱地度至脐,断竹乃以度背脊,灸竹上头处,随年壮。灸讫藏竹,勿令人知。”

《外台秘要》曰:“足厥阴之疟,令人腰痛少腹满,小便不利,如癃状非癃也,数小便意恐惧,气不足,腹中悒悒,刺足厥阴。”“凡是地久痛。又云∶人汗出次。勿企床悬脚。久成血痹。两足重腰痛。导引法云∶凡学将息人。”增加了导引、针灸等内容。

《丹溪心法·腰痛》指出腰痛病因有“湿热、肾虚、淤血、痰积等”,曰:“ 腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。脉大者肾虚,……;脉涩者瘀血,……;脉缓者湿热,……;痰积作痛者,……湿热腰疼者,遇天阴或久坐而发者是也;肾虚者,疼之不已者是也;瘀血者,日轻夜重者是也。”

《证治汇补·腰痛》曰:“ 治惟补肾为先。而后随邪之所见者以施治。标急则治标。本急则治本。初痛宜疏邪滞。理经隧。久痛宜补真元。养血气。”分清标本先后缓急的治疗原则。


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