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咽喉痛，是一种最常见的病症，给人们的日常生活带来不小的麻烦。人们治疗的方法也多种多样，各种土办法、洋办法，各种偏方、秘方都有人使用，有的有效，有的无用，不一而足。而用经方治疗咽喉痛，如果辨证准确，效果非凡。下面我从两个医案来说明一下。 第一个医案：桔梗汤治疗咽喉肿痛。 2月份，我一位同事吃了烧烤之后，咽喉肿痛，说话痛、吞口水也痛，整夜不得安眠。2月16日，我开一个小方子给他，两剂即愈！ 组成：桔梗20克、生甘草10克、白芍10克、枳实10克、麦冬15克。水煎服。 说明：（1）这个方子看似简单，实则包含了三个经方。一是桔梗汤（桔梗、生甘草），功效是宣肺止咳，祛痰排脓。二是芍药甘草汤（白芍、甘草），作用是调和肝脾，缓急止痛。三是排脓散（枳实、芍药 、桔梗），治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽。再加上麦冬，可以养阴生津，润肺清心。诸药相合，效果非凡。 （2）《伤寒论》第311条“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤”。按照这条的意思，咽喉疼痛二三天了，如果红肿疼痛的程度比较轻，用单单一味生甘草煎汤就可以了。生甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药，对付情况不严重的咽喉疼痛足够了。但是吃了甘草汤之后，如果病没有好，疼痛没有解除，就要加桔梗了。桔梗宣肺，利咽，祛痰，用于咳嗽痰多，胸闷不畅，咽痛音哑，肺痈吐脓。桔梗汤由桔梗和甘草相配，它化痰止痛消肿的力量，要比单用甘草的力量大得多，效果也会好得多。
11月12日，我的一位亲戚着凉感冒，主要症状有：咳嗽、流鼻涕、咽喉疼痛、扁桃体发炎，我开小柴胡汤加石膏、桔梗、马勃，两剂明显好转，四剂痊愈。 组成：柴胡30克、黄芩10克、制半夏15克、生甘草10克、桔梗10克、生石膏30克、马勃6克、五味子10克、干姜10克、麦冬30克、细辛6克。 说明： （1）这个思路来自胡希恕老先生的经验。《胡希恕伤寒论讲座》中提到“在临床上治扁桃腺发炎，我常用小柴胡汤加石膏加桔梗，那里面就有甘草嘛，很好使”。 （2）根据《伤寒论》第96条，小柴胡汤的加减，咳嗽去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜。 （3）生石膏，辛、甘，微寒，归肺、胃经，可清热泻火。马勃，性平、味辛，归肺经，可清肺、利咽、止血。 （4）麦冬，甘、微苦、微寒，养阴生津、润肺清心。细辛，温、辛，归肺、肾经，祛风、散寒、行水、开窍，可治风冷头痛,鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。 （5）以上方子，总体的作用是：化痰止咳，清热泻火，消肿止痛，清咽润肺。
（1）吃了热气的东西后，咽喉有一点不舒服，症状比较轻微，咽喉有点红肿，这时可以用生甘草（10克）煎汤服用。有时候不理它也没事，自然好也有可能。 （2）如果吃了甘草汤两三天不管用，咽喉肿得更重一点了，吞口水，吃东西都痛，这时要用桔梗汤（桔梗10克、生甘草10克）治疗。第一个医案就是这种情况。 （3）病情继续变化，扁桃体开始发炎了，情况变得更严重了，那就要用小柴胡汤加石膏、桔梗进行治疗了。（柴胡24克、黄芩10克、半夏10克、党参10克、生甘草10克、生姜10克、大枣10枚、桔梗10克、生石膏30克）。第二个医案就属于这种情况。 （4）如果情况进一步恶化，扁桃体已经化脓了，前面的方子不行了，那就要用白虎汤+增液汤+马勃，或者玉女煎+马勃。这是胡希恕老先生的临床经验，我没有机会用过，我把方子列在下面，有心有缘人可以试一下。 白虎汤：石膏60克、知母20克，甘草10克、粳米15克。 增液汤：玄参30克、麦冬24克、生地24克。 玉女煎：石膏15克、熟地30克、麦冬6克、知母6克、牛膝6克。 特别需要说明的是，以上的方子主要是针对咽喉肿痛这个情况，病情症状比较单一，如果患者除了咽喉肿痛以外，同时还存在其他的症状和问题，那么需要综合考虑，具体情况对待了。 最后，再画一张图来说明一下： |
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