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□本报记者 高明兴 徐佳 由于近期因为感冒发展成肺炎的病例较为普遍,本报“空中诊室”栏目于9月6日邀请山东省千佛山医院呼吸内科副主任医师鲁德玕、副主任医师王英田“坐诊”,就秋季感冒以及肺炎的防治与读者朋友进行了交流。两位专家特别指出,以前就有慢性呼吸道疾病的市民要格外预防感冒,因为较常人而言,这个人群发生肺炎等并发症的几率要高很多。 “我以前就有过敏性鼻炎,前几天因为换季感冒了,咳嗽得厉害,到医院检查说是肺炎。我儿子也是过敏性体质,像我们这样是不是特别容易得肺炎?出现哪些症状要格外注意?”市民陈先生来电咨询道。 鲁德玕介绍,肺炎是一种传染性极强的疾病,多数起病急,常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因,约1/3患病前有上呼吸道感染。至于前期症状,通常出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难,肺部湿性罗音等,外周血白细胞总数和中性粒细胞也显著增多。 “部分人群出现感冒症状后,较容易发展出肺炎等并发症,而且容易发展为重症病例。”王英田介绍,容易发生感冒并发症的人群包括妊娠期妇女、有慢性呼吸系统疾病者、肥胖者、年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)、年龄≥65岁的老年人。 就近期感冒后发展成肺炎的病例,鲁德玕结合临床观察解释说,除了儿童和老人等容易发生感冒并发症的人群外,感冒后发展成肺炎的中年人里多数都有不同程度的慢性呼吸系统疾病。“比如我们最近刚收治入院的两名肺炎患者,一个以前就有慢性支气管炎,一个有过敏性鼻炎。”鲁德玕说,由于这部分患者呼吸系统抵抗病菌的能力较常人有所减弱,一旦遭遇感冒侵袭,发展出并发症的可能性较大。 “有以下疾病或状况者要格外预防感冒,因为容易发展成肺炎,比如慢性呼吸系统疾病；心血管系统疾病(高血压除外)；肾病,如慢性肾炎,尿毒症等；肝病,如慢性肝炎,肝硬化等；血液系统疾病；神经系统及神经肌肉疾病；代谢及内分泌系统疾病,如糖尿病等；免疫功能抑制,包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下。”鲁德玕说,集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的被看护人员也要格外注意。 □读者来电选登 读者来电:我老公发烧三天了,烧到39℃,一直咳嗽,会是肺炎吗? 专家解答:如果是持续地咳嗽,而且一直发烧,高烧到39℃,这些情况我们就要考虑肺炎的可能性了。建议他到医院检查一下,可以看看胸片。 读者来电:不是说肺炎老年人和儿童容易犯吗?上班族也会得? 专家解答:按理说肺炎是秋冬季的常见病,发病人群多是儿童和老年人。之所以有不少青年人和中年人加入到“中招”人群,部分原因是这一群体通常体质较好,即使出现咳嗽等上呼吸道感染症状,也大多以为扛扛就没事儿,不及时就医拖成了肺炎。 如果出现了肺炎的前期症状,比如高烧一直不退,不停地咳嗽等,一定要到医院做正规检查。 读者来电:我患糖尿病十几年了,糖尿病患者属于肺炎的容易患病人群吗? 专家解答:肺炎是常见病,但老人、儿童或患高血压、糖尿病、尿毒症、肿瘤等慢性病及自身免疫力低下患者,不但容易伴发肺炎而且具有一定的危险性。伴随着秋季天气的转凉,感冒人群增多,如果糖尿病患者感冒了,就要警惕感冒可能引起的肺炎。 读者来电:家里老人属于慢性病,怎么预防感冒和肺炎? 专家解答:一般来说人们在疲劳、受凉、身体抵抗力下降时更容易患肺炎,而慢性疾病患者、长期卧床的伤残病患者也容易患肺炎。 要保持室内经常通风,保证空气流通；多吃含维生素C、维生素E及红色的食物,如西红柿、葡萄、枣、橘子等；多喝白开水都有助于预防感冒和肺炎。 人感冒后上呼吸道抵抗力减弱 “过滤”作用差了,病菌会大量抵达肺部导致肺炎 “为啥我明明是并不严重的感冒,最后却发展成了肺炎?”一位40多岁的中年男士来电提出的这个问题代表了很多人的疑问。 山东省千佛山医院呼吸内科副主任医师王英田回答说,“很多人对感冒不大重视,有的人甚至觉得拖拖就好了,结果拖成了肺炎。因为感冒后上呼吸道的抵抗力减弱了,病毒和细菌大量进入肺部引起感染。”他说,秋季是呼吸系统疾病流行的季节,随着天气渐冷、人体的免疫力也在逐渐降低,各种病毒容易侵袭人体,使人患上头痛、发热、咳嗽等呼吸道感染。肺炎就是一种秋冬季节多发的呼吸道感染疾病,通常由细菌和病毒在肺部的感染引起。 “感冒等上呼吸道感染发生后,如果没有及时正确地看医生,没有正确地服药治疗,很容易使患上的感冒发展成肺炎。”王英田解释说,这是因为感冒发烧后上呼吸道系统的抵抗能力减弱,外来病菌经过上呼吸道时“过滤”减少,更多病菌直达下呼吸道,从而发生肺炎。 有读者询问不停地咳嗽该如何用药,王英田表示,“肺炎最典型的症状是咳嗽,患者往往很难受,这其实是种保护性的反射活动,能将呼吸道内的痰液和异物排出体外,从而保持呼吸道的清洁和畅通。”他说,如果是轻度偶发的咳嗽,会随着痰液排出而自然缓解,不必服用止咳药。但如果咳嗽剧烈而频繁,就需要合理选用止咳药和化痰药,及时治疗。 感冒1周至10天后不好转可能是肺炎 医生让拍片子确诊,一定要配合 有读者来电咨询说,自己明明是感冒,到医院后医生却让他拍胸片,说检查肺炎,这是不是过度检查? 对此,鲁德玕表示,通常情况下感冒7天左右就会好转,如果感冒1周至10天后仍不好转,症状还越来越重,就有可能是肺炎,应该到医院拍胸片、查白细胞、做痰培养等。 “有些情况下拍胸片是必须的,只要拍片才能确诊是否是肺炎,如果不拍可能漏诊。”山东省千佛山医院呼吸内科副主任医师王英田在和读者交流时说,有人可能会觉得普通的感冒不用拍胸片,医生让拍属于过度检查,实际上并非如此。通过给病人进行胸片检查,可以直接了解肺部的变化,这是诊断肺炎的重要手段。 王英田介绍,血常规检查也是常用的手段,其中包括查血白细胞总数,各种白细胞在白细胞总体中所占的百分比。如果白细胞总数过高,中性白细胞百分比超过70%,那么说明病人的血象高,这是细菌性肺炎常见的血象改变。 需要注意的是,重感冒和肺炎都会引起胸痛,但重感冒引起的胸痛范围比较广,肺炎引起的胸痛比较局限、固定,在咳嗽、吸气时有疼痛感。 “得了肺炎也不一定要用抗生素,细菌性肺炎要使用抗生素；对病毒性肺炎,要止咳平喘,同时用一些抗感染、抗病毒的药,因人而异。”王英田表示。 不是说得了肺炎就一定会发烧 老人、小孩患肺炎早期可能没有发烧症状 “怎么来判断感冒和肺炎?是不是看发烧?”有读者来电问道。 如何判定肺炎的早期症状呢?山东省千佛山医院呼吸内科副主任医师鲁德玕说,肺炎属于呼吸道疾病的一种,初期表现为发热、咳嗽、胸闷气急等,这看起来和感冒的症状并无出入。事实上,由于肺炎初期症状类似于感冒,很多人便会当作感冒来处理,如果感冒得不到及时医治,就容易转化为肺炎,加重病情。 “一般认为,肺炎与感冒的区别在于发烧时间的长短。感冒一般是短期发烧,而肺炎维持时间可能长达一个星期。”鲁德玕说,其实不发烧也可能是肺炎,有些老人、小孩或慢性病患者患肺炎的早期反应并不典型,有可能没有发烧症状,到了晚期病症的进展却很快,甚至可能导致生命危险。 比如,与成人肺炎不同,幼儿患肺炎并不都会高烧。有一部分患儿体温不高,尤其是新生儿,表现为咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难,因此发烧不是儿童肺炎最典型的症状。而当家长发现小儿呼吸急促、咳嗽时,就应该及时看医生。 对于上班族而言,虽然患肺炎几率比较低,但由于对流感的不重视,加上抗生素的耐药性,或者医生处理不当,这些都可能导致肺炎。如果咳嗽、多痰、发烧3到5天仍不退烧,出现憋气、喘气时,就要引起高度重视,最好到医院进行检查,看看是否患有肺炎。 预防感冒和肺炎可以接种疫苗 别小看洗手,这是阻断呼吸道疾病传播的好方式 目前感冒后继发肺炎的病例较多,很多市民都关心如何来预防?对此,两位专家支招说,关键是要增强体质,预防感冒。 “平时要注意防寒保暖,随气候变化增减衣物。”王英田表示,如果是在比较寒冷的时候或气候骤变时外出,要注意保暖,必要时可戴口罩出门,以防受寒感冒。流感季节老人、小孩等抵抗力较弱的人应尽量避免到公共场所或人多的地方去。要加强体育锻炼,增强体质,尤其应加强呼吸运动锻炼,可帮助改善呼吸功能。 容易发生呼吸系统感染的人可通过注射流感疫苗来预防流感,或接种肺炎球菌疫苗来预防肺炎的发生。接种疫苗对处于感染高危的老年人,或伴有慢性疾病的人群意义重大。目前国内有抗肺炎的疫苗供应,如肺炎球菌多糖疫苗就是能覆盖临床最为常见的23种肺炎球菌感染的血清型,可保护接种者免受90%的肺炎球菌感染所引起的疾病。 “我想特别强调两点,一定要保持充足的睡眠和注意个人卫生。”山东省千佛山医院呼吸内科副主任医师王英田表示,保证充足的睡眠,保持正常的生活规律,避免过度劳累,减少心理压力,能有效提高机体抵御疾病的能力；要注意个人卫生,勤洗手、洗澡,勤洗内衣裤和被褥,这是隔断呼吸道疾病的好方式。“很多人知道勤洗手可以预防消化道疾病,其实呼吸道疾病也一样,外出一趟手上难免沾有病菌,勤洗手很有必要。”王英田说。 (记者 高明兴 徐佳) |
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