农村''''小医生''''的酸甜苦辣

 

农村医疗机构的医生，主要是指工作在卫生院、村卫生室的医生们。由于出在医疗体系的最底层，他们常常自嘲说农村的小医生。

可是就是这些长期工作在最基层的一线小医生们，维护了广大农民的健康。

在这些年医改变革中，医生的工作也由原来的医疗为主转变为基本医疗和公共卫生并重，在转型过程中面临着许多问题，我们农村的小医生们又有着怎样酸甜苦辣呢？

酸：收入偏低、地位不高

按照医改设计要求，基层医生要承担健康守门人的作用。国家这些年虽说投入大量资金强基层，确实新建、改建了不少卫生院、卫生室，也为基层配置了不少医疗设备,看起来比以前是有了长足的进步。

然而在改善农村医生收入方面并没有多大动作。与大医院十几万、二十几万的年收入比起来，农村医生们的收入还在低水平徘徊。

卫生院的医生们受制于所谓的绩效考核，在绩效总量的控制下，干得多也多拿不了，干得少也少不了多少。这样一来导致卫生院大锅饭盛行，而卫生室的医生们还在为自己身份待遇问题苦苦等待，更别说提高收入了。

农村医生们的收入远远低于城市医疗机构。在一些经济欠发达地区的农村卫生室的乡村医生们还需要干农活，或者打工来补贴家用。这真的是令人辛酸不已！

农村医生社会地位不高。一是农民们对小医生的不认同感低。由于各种原因，基层医生们的医疗服务能力明显弱化，导致不少病人一窝蜂式涌入城市大医院。

这样一来让农村医生赖以生存的服务对象都流失不少，小医生们不再是以前那种农民无比信赖的健康守护者了！更多的是农民们越来越不信任他们：大病看不了、小病又没药；手术做不了、输液又不让。农村小医生的社会地位与往昔相比是落差很大！

二是基层医生自己也瞧不上自己了。农村医生医疗服务能力的弱化，导致其在老百姓心中社会地位的下降，他们的社会地位自然比不上大医院的那些医生。于是年纪大些的混日子等退休；中年骨干医生想办法往大医院调动；年纪轻的由于晋升机会不大、工作环境不好等原因则是人在曹营心在汉，有机会随时开溜。人才留不住！

 甜：农民信任乐开花

当然在农村也不全是辛酸，农村医生在付出心血后也得到了农民们的信任。'村里一共1800多口人。0-6岁儿童83人、60岁以上的352人，这些老人患什么病，病情程度如何，我都说得出来。还有高血压几个人、糖尿病多少人、精神病人几个、结核病几个、今年出生了几个小孩、去世了几人……”一位村卫生室的王医生笑呵呵的如数家珍。

多年来脚踏实地的基层卫生工作实践，让王医生成了掌握村里病人情况的“活电脑”。一年365天，他把绝大部分的时间花在为村民的服务上。

今年国庆前夕，村干部到卫生室来告诉他，镇村领导走访群众时发现附近村有一位孤寡老人因中风瘫痪卧床，需要定期上门更换导尿管，而老人所在村卫生室已经关门停业了，希望王医生予以帮助，老人所在村会支付诊疗费用。王医生二话没说就把这个任务接了下来。

当天，处理完就诊的病号，安排好卫生室的工作，王医生就急忙带着医药箱赶到了这位老人家中，为老人更换导尿管。之后，每隔一段时间，王医生都会前去给老人换导尿管。村民们和村干部都说，有王医生这样的医生，他们都感到很贴心。因为王医生贴心的服务和不错的医术，现在找他看病的多了，甚至常常有周边村的病人慕名前来就医。

'有人觉得乡下医生技术不行，但是我认为不一定会动大手术、会看大病的医生才是名医生，能为农民提供常见病的诊治，农民信任你，这也很有成就感！我在卫生室干的也很开心！”王医生如是说。

苦：基本医疗、公共卫生都得干

农村医生的工作与县市大医院的医生相比，有自己的特点。

一是社区医生的医疗业务压力大

首先是农村医生必须是一个全面发展的全科医生。他们需要内科、外科、骨科、儿科都得涉猎，甚至妇产科知识都要掌握。

农村的常见病、多发病不少，农民们看病一般只认医生，你的业务知识面不够广，不能有效解决他的问题，病人就不会选择你；其次是农村医生更强调自身个人的业务能力。因为绝大多数的时候，要靠医生自己的能力予以处置，尤其是急诊值班、或者你的卫生室只有你一个人的时候。

这一点不可能像县市大医院的专科医生只要做好自己本专业的工作就可以了。有问题可以及时会诊服务，在农村，基本上要靠医生自己来解决问题；最后农村医生不仅仅是一名医生，打针、吸氧、输液、做心电图、清创、挂号收费等等不一而足，必要的时候都得顶上去！

二是公共卫生工作量大面广，繁琐复杂。

农民健康体检、学生体检、幼托机构体检、育龄期妇女体检、为辖区内每一个居民建立健康档案、开展慢性病管理、实施健康教育等等，还有一些本不应该由卫生院承担的社会事务性工作。还有那些数也数不过来的各种检查、考核、督导、创建、评比等等。

工作量之大可谓令人疲惫不堪！当然，这些工作确实起到了非常好的作用，但是也给农村医生带来了非常的压力！让他们苦不堪言！

辣：碰上一些冷嘲热讽最憋屈

有时候，钱少挣些也没关系，与老百姓之间的关系融洽就很开心了！但是，事情并不总是美好的，也有一些人让农村医生们很受伤！有一位卫生院的医生说起为老百姓建立健康档案的事情直摇头：他要和卫生室医生一起为所负责村的村民建立居民健康档案。

为此，他和卫生室的医生利用下班休息时间，挨家挨户上门，边了解情况边建档案。有的人比较配合，也有不少人不理解：把我们当作推销的，甚至当作骗子，冷言冷语；甚至还有些人冷嘲热讽：'卫生院和卫生室是不是生意不好，要到我们这里来拉生意！”更有的人说：你们是不是来给我们发补贴了！不发钱，搞这些没用的事情干什么！

至于在看病时，也有不少伤心事：现在新农合看病一定要凭卡看病，而且要本人使用才能予以报销。可是不少农民根本没有用卡意识。要买药到卫生室，你问他要卡，他说没带，下次再说！你不让他买他就破口大骂你不为老百姓服务！要是卖给他，新农合管理部门查到又要处罚！现在控制输液了，可不少人一有不舒服就要求输液，你给他讲道理，他说你不为村民提供服务去投诉你。凡此种种，在日常工作中并不少见！

农村小医生们是工作在最基层的白衣战士，是基层卫生的网底，他们的酸甜苦辣是大医院的医生们难以体会和理解的！

但是，他们辛苦付出也同样值得社会各界的尊重和肯定！希望医改能改善他们的处境，提高他们的收入。希望他们在今后工作、生活中会越来越好！