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大多数糖尿病患者都知道，长期血糖水平过高或者波动过大，对心血管健康的影响是巨大的。这些患者更容易形成冠状动脉粥样性斑块，罹患冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等重大疾病，严重威胁生命健康。 理论上讲，能降低血糖的药物都可以保护糖尿病患者的心血管健康，减少上述动脉血栓性疾病的发生。但经过多年的用药实践和科学研究，目前为止只有三种降糖药被科学家明确证实具有保护心脑血管的作用。可见，从理论到实践还有很长的一段路要走。对于糖尿病患者来讲，应该更加信赖那些被实践证明了的降糖药来保护自己的心血管。 有科学证据支持的三种降糖药分别是： 1、二甲双胍 二甲双胍是2型糖尿病患者降糖治疗的一线药物。与其他药物相比，二甲双胍可显著降低心血管疾病的发生，其中心肌梗死风险下降39%；综合来讲，服用二甲双胍的糖尿病患者，其心肌梗死、猝死、心绞痛、卒中及周围血管疾病的患病风险降低了30%。在随访了10年之后，仍能使心肌梗死风险下降33%。这表明二甲双胍的保护心血管作用具有时间的延续效应。 2、利拉鲁肽 利拉鲁肽是一种新型降糖药，目前已在我国上市。与安慰剂相比，利拉鲁肽可使糖尿病患者的非致死性心肌梗死和非致死性卒中的发病率降低13％；心血管死亡风险降低22%；综合来讲，还能使糖尿病患者的非致死性心肌梗死、非致死性卒中、血运重建、不稳定性心绞痛或心力衰竭的总体住院风险降低12%。 3、恩格列净 恩格列净也是一种新型降糖药，国外的临床试验证实了这种药物的心血管保护作用。只是目前尚未在我国上市。 那么其他降糖药，对心血管保护的作用是怎样的呢？ 根据现有的临床证据，罗格列酮、吡格列酮、甘精胰岛素、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀及利司那肽等药物，既不增加也不降低心血管事件发生的风险，服用这些药物无须担心其会带来心血管风险。 像阿卡波糖、利格列汀、艾塞那肽、度拉唐肽、阿必鲁肽、达格列净、坎格列净及德谷胰岛素等，这些药物在心血管保护方面的大规模研究还在进行之中。我们完全可以期待，它们之中会有保护心血管作用的药物脱颖而出。 其他的一些药物，目前还没有安排保护心血管作用的大规模科研项目。但其中有些在小规模研究中显示出积极的结果。还是那句话，控制好血糖水平或者减少血糖的波动，一定会对保持心血管的健康有帮助的。 |
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