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心力衰竭（简称“心衰）是21世纪心血管疾病面临的最严重挑战。《中国心血管病报告2016》称中国现有高血压患者2.7亿，冠心病1100万，糖尿病患者近一个亿，这些都是心力衰竭的后备军，加上中国面临严重的人口老龄化问题，目前中国已经成为全球心衰患者最多的国家。 冬天是最容易发生急性心衰的季节。寒冷容易导致心肌缺血，刺激血压增高，还容易引发肺部感染，有心衰危险因素的人要定期检查。 心衰有7大预警信号，如果出现这些问题，就需要到医院进行检查—— 信号1：气短+体力差气短和体力差是两种常见的心衰症状。由于心脏功能降低，使流通到肌肉和组织的血液减少，许多患者在活动了短短的几分钟后就会出现上气不接下气。 （网络图，仅供参考） 信号2：情绪低落心衰患者患抑郁症的机率是正常人的2-3倍。研究表明，有规律地做舒缓的身体运动，不仅对心脏好，也会让患者心态更加积极正向。 信号3：鞋不合脚了脚和脚踝肿胀也是心衰的常见症状。这是由于心衰和肾功能减退导致的液体积聚引起的。一般这个时候，平躺休息一会儿就可以缓解。对于持续肿胀，或者体重莫名增加，比如24小时内增加1-2公斤，就需要及时就医，查明原因。 （网络图，仅供参考） 信号4：睡觉要再加一个枕头心衰患者躺着的时候，因为肺部有液体积聚，会感觉呼吸困难。为了缓解这种情况，建议多加一个枕头，支撑身体到一个相对垂直的位置，这样有助于呼吸并使患者感觉舒适。 信号5：感到难以入睡高达一半的心衰患者经历着中枢性睡眠呼吸暂停，这种睡眠障碍是因睡眠中大脑无法向呼吸肌发出指令而引发的。这种疾病会打断正常呼吸，阻止大脑供氧，使大脑迅速将患者从深度睡眠唤醒。 （网络图，仅供参考） 信号6：想在屋里也戴上手套心衰患者会感到浑身犯冷，手脚冰凉。这是因为他们体内大多数可用血液都流向了大脑和其他重要器官，末梢血液循环不佳导致。 信号7：止不住地咳嗽心衰常常伴有持续地咳嗽和气喘，这也是肺部液体积聚的另一个结果。咳喘的加剧通常是心衰加重的表现，也是患者需要及时就医的警示。 心衰作为一种慢性疾病，需要患者及医生的共同参与，而且患者在家中的自我管理尤为重要。例如坚持原发病治疗；使用列表、药盒等辅助方式提醒自己每日准时服药，做到不漏服、不乱服、不随意更改药物剂量和种类、不自行停药；加强学习心衰的知识。 （网络图，仅供参考） 心力衰竭康复治疗关于心脏康复方面，心衰患者运动力和生活质量下降也可以通过心力衰竭康复治疗来提升。 慢性心力衰竭康复训练的原则：必须遵循个体化、循序渐进、持之以恒的原则，运动总体时间应保持在8～12分钟，递增运动量应小，要依据患者自身的综合情况制定运动方案。康复治疗应在心脏科医师、康复科医师、康复治疗师、护士和营养师等的指导下进行。 第一阶段：在心电图和血压等的监护下于病房或康复室内进行，主要为一般活动，如床上肢体活动、呼吸训练和步行训练等；老人应保持大便通畅，患者及其家属应终生注意危险因素的控制，改变不良生活习惯，出院前接受综合评估并征求具体的治疗方案。 （网络图，仅供参考） 第二阶段：老人如在第一阶段病情稳定无主观不适时，可在医务人员指导下进行心肺运动试验及6分钟步行试验，并确定合理的运动方案。目前认为有氧运动运动方式(踏车、步行等)最为有效和安全，其包括连续有氧运动和间歇有氧运动，对于运动训练早期来讲间歇有氧运动更具有安全性。此阶段应注意逐渐加大运动强度，一旦出现任何不适或血压变化、心律失常时，应立刻终止运动。与此同时，应接受心理康复治疗与健康知识宣教。 第三阶段：如能顺利完成前两个阶段运动训练，而没有任何不良事件发生，此时证明此方案安全，老人可继续巩固康复成果，严格控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，逐渐恢复发病前的生活和工作。 湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 周蓉荣 颜素岚 谭秋蓉 |
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