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脏腑别通

2017-11-27  山东中医...

 
太阳为开、少阳为枢、阳明为阖;太阴为开、少阴为枢、厥阴为阖。脏腑别通关系:太阳与太阴、少阳与少阴、阳明与厥阴。即:肺与膀胱、脾与小肠、心与胆、肾与三焦、肝与大肠、心包与胃。
 
太阳与太阴:为开;太阳布气,太阴运水
 
肺与膀胱
1、“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也,此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。”此为肺虚不能制约膀胱,小便遗溺不禁证。
2、肺气不利,水停迫肺,肺气上逆之喘症,常以清利膀胱的方法止喘。
3、膀胱失常,可以透过治肺来调节,此为“提壶揭盖”法,“启上闸,化肺气,宣上即利下”,以麻黄开上窍、启下窍、以利尿。
4、子宫的疾患与膀胱经有关。太阳蓄血证,常有如狂的精神症状,子宫蓄血瘀血,也会有精神症状,如:痛经、闭经、热入血室等,常用桃核承气汤、桂枝茯苓丸加减治疗。此二方中都有膀胱经主药桂枝。
 
脾与小肠
小肠赖脾肾阳气的温煦方能化物,同时,小肠的分清泌浊又为脾脏化生气血、升清降浊创造物质条件。
1、  小肠有寒,则温中祛寒;
2、  小肠有热,则清肠泻脾;
3、  小肠吸收不良,肠鸣泄泻,则健脾助运并加入分清利湿之品,利小便实大便;
4、  胃及十二指肠溃疡,小肠吸收不佳,常见腹部隐痛、喜温喜按、便溏清稀、胃纳不佳,辨证属脾胃阳虚,可治以黄芪建中汤,附子理中汤;
5、  粪后便血,责之小肠寒湿,治以黄土汤温脾摄血,即为脾与小肠通治之理。
 
 
少阳与少阴:为枢;少阳枢气,少阴枢血
 
心与胆
1、  心主血脉,胆汁一部分进入血脉,化血脉中的脂肪;又,心主君火,胆主相火。
2、  进入血脉的胆汁少了,血脉中脂肪就会堆积,导致高血脂;同样,冠心病、心肌梗塞、心律失常等疾病常由高血脂引起。
3、  胆病亦可从心论治,如瓜蒌薤白半夏汤治疗慢性胆囊炎。
4、  治以小柴胡汤、温胆汤。
 
肾与三焦
1、三焦的两个系统:
(1)肾阴(三焦气化之本源),以肺脾肾为中心的三焦气化系统。
上焦气化,主司津液精微的布敷,主要在肺;
中焦气化,主司营卫精血的生化,主要在脾;
下焦气化,开窍于二阴,司决渎排糟粕,主要在肾。
(2)肾阳,以心肝肾为中心的三焦相火系统。
心为君火在上焦;肝有相火在中焦;肾与命门为相火在下焦。
2、水火两个系统在疾病过程中可相互转化。临床治疗肾病要考虑三焦,治三焦要顾及到肾。如:少阴四逆虽责之肾阳虚,治疗用四逆汤,方中附子温下焦肾阳,干姜温中焦脾阳,甘草温上焦心阳,三焦之阳皆治。
 
 
阳明与厥阴:为阖;阳明纳降,厥阴司阴血潜藏
 
肝与大肠
肝主疏泄,有协调二便的作用,而大肠传导亦全赖肝气。
久痢:
1、  乌梅丸主治的久痢,属湿热痢疾久而不已,系木郁横土,肝之疏泄不畅;
2、  白头翁汤证,系木郁土中,湿热郁踞肠间,由于土因而木郁,木愈郁则土愈困,白头翁汤即在于清解阳明热毒,疏泄肝气以治利;
3、  四逆散加薤白,也能治久痢。
 
心包与胃
阳明胃与心包络通,阳明实热上冲心包,扰乱神明出现心包的症状,以承气汤泻胃家实热,阳明得治,厥阴自安。
临床上治疗疫痢热毒而见昏谵痉厥时常用承气汤治疗,即:治痢还需利,攻下以护子。

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