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我这前天有个患者，吃了几剂健脾止泻的汤剂后，虽然腹痛腹泻好了，但嘴角起泡了。这个方剂他去年冬天吃就没这种反应。昨天又一个寒湿带下的患者反应，对症用药治愈后，患者牙痛了2天。
仔细想来，是春天阳气升发，易发火，平时不太热的药，春天就显的热了。不禁感概，中医治病真是不容易啊。
细节决定成功，临床上对各种细节的把握，对我们来说太重要了，我就把我认为应该注意的地方和各们爱友们说说。
很不全面，抛砖引玉，希望大家丰富一下。
1 用寒远寒，用热远热：学了时候，很不注意，没用心体会。这不上边的教训让我，重新认识下这句话。用寒药的时候，在寒冷的环境，和寒冷的季节要注意把握好度。以免伤阳气。用热药时，在热的环境和热的季节也要注意把把握好度，以免升火。这个度的掌握，没发用语言表达，全是临床实践的经验，只是想让大家放到心里就行了。
2用药，这个每味药性掌握都是太重要了。我们常用的百多种药，我们最好每天都去看一眼，精心把它们伺弄好。都是什么味道，没事都尝下，每次进药都不一样。很多品种中药是分等级的，个大，生长时间长的，品质好的，我们的量就用不太大，反之用少也不好使。现在中药中掺假的太多。什么品种只要是贵的，我们都要注意，想信自己，不要太信给你送药，无论多大的药材公司，进药环节是有很多漏洞的。
中药煎煮过程中，每味药的反应是不一样的，我们这煎药前习惯把药先浸泡至少一小时。但是含有山药的方剂就不要先泡了，要不煎出来的就是粥了。
在用散剂时，粉碎的程度对服药后的反应也是不一样的，去年有一散剂配好后给患者服后，好几个患者都反应有嗓子哑，不舒服的感觉，我当时很奇怪了，这种清火解毒的药怎么还刺激嗓子呢，自己吃了一次才知道，是粉粗了，有的小纤维可能扎到声带和咽喉了。。。。。。。
有很多呢，写之前想到不少。写到这想不起来了，有空我再加，大家也把自己觉得要注意的细节，发下，让我们互相学习。 还有就是注意患者服药方法。
前天有个患者打电话，说早上喝完汤药后出现胃胀，恶心要吐的症状，大前天就没有，问我怎么回事，说那感觉太难受，不想喝了。
我跟患者说，你那天拿药时走的急，我还没和你说服药方法，你本身脾胃虚弱，服药时一定要温热服，就是药要热有稍有烫嘴的感觉就服。别让药比你胃的温度低，我们比较容易吸收。要是服药后温度较低，一半会吸收不了，就会在胃里停留时间过长，影响胃的蠕动，出现胃胀，恶心呕吐，等现象。
昨天患者晚上打电话说这回热服就好了，不是药的问题。
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