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赵绍琴治疗子宫肌瘤验案赏

 山东中医竹林 2017-11-27



赵绍琴(1918-2001),三代御医之后,赵氏幼承家学,后又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春,尽得三家真传。1934年,悬壶北京。1950年,参加卫生部举办的中医进修学校。1956年,到北京中医学院任教。曾任北京中医学院温病教研室主任,,中国医学基金会理事,第七、八届全国政协委员等。

子宫肌瘤

万某,女,46岁。少腹右侧有块,按之作痛,已3月余。曾作妇科检查,确诊为子宫肌瘤,建议手术切除。患者不愿手术前来就诊。近一年来,月经紊乱,经期延长,且量多有块,近两三个月,经量尤多,甚至一月二至,以致疲乏不堪。诊脉弦滑细数有力。拟用活血化瘀方法。

柴胡6克、川楝子10克、黄芩6克、香附10克、三棱6克、莪术6克、木香10克、青皮10克、陈皮10克、夏枯草10、益母草19克

患者服上方共三个月40余剂,月经恢复正常,少腹之块消失,无压痛,经妇科检查,确认子宫肌瘤已不存在。

按:子宫肌瘤多表现为月经过多,此为瘀血阻络,血不归经。治疗不必固经止血,只须化瘀通络消瘤,通因通用之法也。若为黏膜下肌瘤,此法甚效,可收瘤消血止之功,消瘤借重三棱、莪术,余药仍以清肝热调气机而已。

多发性子宫肌瘤

张某某,女,41岁。1991年7月10日初诊。

多发性子宫肌瘤确诊三年余,今日作B超确定最大的一个肌瘤直径约7.9cm。月经量多,经期延长至10余天。每次月经后一身疲乏无力,面色萎黄,血红蛋白降至70g/L。诊脉濡滑且数,舌红苔白,夜寐梦多,肝胆郁热,血分瘀滞,先用清泄肝胆,并活血化瘀,以消其瘤。

柴胡6克、黄芩10克、川楝子6克、荆芥炭10克、防风6克、生地榆10克、赤芍10克、丹参10克、三棱6克,7剂。

二诊:1991年12月16日。上方服后自觉舒适,夜寐安稳,烦躁减轻,月经量减少。患者每月服上方约20剂。近日B超检查,肌瘤缩小,最大者直径为6.7cm。微觉疲乏无力,诊脉濡滑,按之力弱,舌红苔白且润,络脉瘀阻,气分不足,改用益气化瘀法。

黄芪20克、党参15克、丹参15克、赤芍10克、莪术10克、大黄1克、水红花子10克,7剂。

马鞭草植株

三诊:1992年元月11日。上方服20余剂,自觉气力有增,精神好转,今日夜寐较多。诊脉弦滑,按之濡数,舌红苔白,仍用益气化瘀方法。

黄芪20克、丹参10克、赤芍10克、茜草10克、夏枯草10克、苏木10克、马鞭草10克、水红花子10克,7剂。

四诊:1992年元月18日。近日B超复查,只发现一个肌瘤,直径为3.1cm,余其肌瘤均已消失。患者自述原有乳腺增生,两乳房胀痛,药后也显著减轻。诊脉濡滑,舌白苔腻,仍用前法进退。

黄芪20克、牛膝10克、丹参10克、赤芍10克、马鞭草10克、苏木10克、焦三仙各10克、水红花子10克、瓜蒌30克,7剂。

五诊:上方续服至今,经B超复查,肌瘤直径已缩至2.6cm。脉仍濡滑,继用益气活血通络方法。

黄芪20克、马鞭草10克、苏木10克、丹参10克、茜草10克、水红花子10克、瓜蒌仁30克、丝瓜络10克、桑枝10克,7剂。

六诊:1992年6月20日。上方续服一个月,一切感觉良好,月经时间经量均已正常。脉仍濡滑,继用前法增损。

黄芪30克、苏木10克、赤芍10克、丹参10克、茜草10克、焦三仙各10克、水红花子10克、三棱6克,7剂。

七诊:1992年8月15日。近日复查B超,肌瘤全消。月经复常,食眠均佳,脉象濡滑。病已向愈,再以前法加减,以资巩固。

黄芪30克、马鞭草10克、苏木10克、赤芍10克、丹参10克、茜草10克、焦三仙各10克、水红花子10克、当归10克,10剂。

按:多发性子宫肌瘤,最大者直径7.9cm,经过近一年的中药治疗,肌瘤全消。本案的治疗可分为两个阶段,第一阶段即初诊用清肝热与活血化瘀并重,用药5个月,瘤体已明显缩小。此后为第二阶段,根据脉象濡软,以及病情需长期治疗这一情况,决定改用益气活血通络方法。主用黄芪与活血化瘀药配伍,使气充则血得行,化瘀而不伤正。收到了明显的治疗效果。瘤体日渐缩小,直至全消。其所用活血药物并不多,出入于丹参、茜草、赤芍、马鞭草、苏木、三棱、当归等药之间,每诊必变换数药,而基本治法益气活血化瘀不变。体现了治法不变而用药灵活的特点。总之,像子宫肌瘤这样实质性瘤体的消除需要一个较长的过程,患者必须有耐心坚持治疗。医生则在把握其病机的基础上,确定一个基本的治法,不能朝三暮四。

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