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基层微课-六经八纲辨证(三)2

 医者圣心医者圣 2017-11-27



我们用银翘散治疗风热,由于时间关系,我就不再展开来讲了,大家可以去翻翻教材注意一个问题银翘散治疗发热、恶寒,高热不退,你看到这个症用到这个方时12天看不到效果,不是方子出问题,而是剂量搭配出了问题,这个方银花、连翘要重用,用芦根比较好,但是现在找不到芦根,现在临床用的都是干芦根,干芦根对于高烧不退的大人可以用到60g,小孩用到30g,退热的效果就好了,这就是诀窍。第三这个药剂是散,你可以打成散,但是现在都是用煎的,那么你先把药浸泡20-30分钟,药煎个15-20分钟药香味出来了就可以喝了,不要像其它药一样煎的时间太长,如果煎的时间太长,反而影响疗效。

 

桑菊饮(桑叶、芦根、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、甘草)也是来自《温病条辨》,组方与银翘散有点相似,但是君药改变了是桑叶桑叶味苦辛凉,这个药比较润,疏散风热,这个方多用于风燥,这种病寒热不会特别厉害主要以咳嗽为主,喉咙干、眼睛红、口干,主要以干咳为主,咳的时候可能有点血丝,这时可以用桑菊饮来治疗,桑叶我有个体会,对于这个药重用的时候针对那种温燥型的高血压、糖尿病啊,可以用到30-50g,这个药没有毒性,也安全,可以长期用,有的人说也使用过我临床也用过,对于温燥型的糖尿病、高血压你如果这药用准了,效果很好。

 

新加香薷饮(香薷、银花、连翘、扁豆、厚朴、甘草)多于夏季,夏季本身是个很热的天气,如果夏季受寒后,他会出现恶寒发热、纳呆、困倦、舌苔偏腻,这正是用香薷饮的时候。从方剂组成来看,香薷是解表的,冬季受寒用麻黄解表、夏季受寒用香薷古典医籍里有这样的说法。香薷的用量不能够太少,一般用到20-30g它才有这种解表去表湿的作用。为什么配银花 、连翘?因为夏天天气炎热,火毒很甚,如果人受了寒,寒气受阻在表、里面的散发不出来产生一种热气 ,所以用银花、连翘去解毒。扁豆、厚朴走的是中焦,厚朴下气、温中新加香薷饮,它治疗的症状是有表又有里的,这个表是里引起的,所以定为以表为主。香薷可以治疗伤暑、小便涩痛,夏季有些人伤暑后小便痛,这个时候你可以配香薷给他吃,它还有个作用是降胃去口臭,说明这个药还有健脾胃的作用,所以说香薷饮是个可以解表寒、又可以利湿火的一个方剂。

 

       藿香正气散(藿香、苏叶、半夏、厚朴、陈皮、茯苓、大腹皮)也是一个表里同病的方子,它是解表和里,藿香、苏叶解表,配平胃散,半夏、厚朴、茯苓、陈皮理中焦,以大腹皮、陈皮理气。当你治疗一个湿邪很重的人,你不要忘了理气从这个方子就体现出来了这个观点这个方整体上看是治疗风寒湿困表与困里的一个方在临床也得到大家的认可。他表现的症状有,恶寒发热、头晕、头痛、纳呆、四肢困重、腹泻等等,从这些症状可以看出来这个方剂用于表里合病。苏叶这个药,他有安胎的作用,这个大家可能没有注意。为什么有安胎的作用,大家读了《古今医鉴》就知道孕妇引起心痛,她可以用到一个方剂叫苏梗散(当归、川芎、白芍、陈皮、大腹皮、苏梗、人参、甘草)苏梗在这里面就是起到安胎的作用,怀孕期间肚内的小孩有时会往上顶引起心痛,这个时候用苏叶配合一些药品去治疗这个病在《古今医鉴》里还讲了一个子咳,孕妇咳嗽叫作子咳,我们现在治疗孕妇的病,考虑到医患关系问题,我们用药也非常小心,里面是用苏叶解表,这一点说明苏叶有安胎作用。有时孕妇感冒咳嗽啊、脾胃不舒啊,可以给她开点苏叶吃,这个是安全的。第二点,发汗、解肌、风寒、走脾胃也就不用说了,治疗腹胀、口臭都有。这个苏叶苏子有别,苏子可以宽中、消痰、定喘大家都熟悉苏子降气汤(苏子、前胡、茯苓、肉桂、甘草、杏仁)平时咳喘就用苏子安胎用苏梗或苏叶。藿香主要就是祛在表的风寒湿、化里的食滞还有邪、治霍乱,比如说出差外,水土不服,你可以带点藿香正气丸、散去吃,可以有祛寒邪湿邪的作用。


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