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肺癌是全球发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，中国则是肺癌大国。据全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年我国新发肺癌病例60.59万，占恶性肿瘤新发病例的19.59％。肺癌严重的威胁着人类的健康。 肺癌的发病比较隐匿，早期很难发现。肺结节与慢阻肺都是一种常见的肺部疾病，虽然没有危及到患者的生命，但是，却与肺癌有着密切的关系。它们有着重叠的症状，经常被人们混淆与忽视。有时候医生也会出现漏诊的现象。如果没有及时的治疗和预防，很可能会转成肺癌。那么这两种肺部疾病转成肺癌的几率有多大？我们又该如何预防呢？ 下面肺癌帮在这里给大家详解这三者之间的关系。 一、肺结节与肺癌的关系 肺结节是一种常见的肺部疾病，通俗说小结节是肺癌的“爸爸”。专家介绍，所有的肺癌都是由小结节演变而来。复旦大学附属中山医院呼吸科白春学教授透露，上海的最新数据显示，体检查出肺部小结节的比例高达20%，其中有一半患者可能是早期肺癌。肺结节有良性和恶性之分，如果直径大于8毫米以上，恶变的几率会比较大。 1、肺结节分类 肺结节的性质可分为两大类：良性肺结节和恶性肺结节。 肺小结节：直径小于1.5cm的可以称为肺小结节； 恶性结节：2cm以上的结节一半的比例是恶性的。 良性结节：1cm以下的小结节大部分是良性的。如果孤立性肺结节是恶性的，通常是肺癌，此外为类癌。良性肺结节大部分是肺结核、肉芽肿、错构瘤或肺脓肿等。其他疾病如肺不张和胸外的脂肪瘤等也可形成肺结节 孤立性肺结节的直径大小对良恶性诊断有重要的参考价值 ①直径＜5毫米，结节的恶性程度小于1%，一般不采用外科手段干预。 ②直径在5~10毫米，恶性率为6%~28%。 ③直径＞2厘米，恶性率为64%~82%。 在最近一项对从2006年到2012年获得的成人胸部CT的研究中，有超过480万人接受过至少一次胸部CT检查，发现了超过150万个结节，在2年内，接近63000位病人确诊为新发肺癌。因此，采取系统和循证的方法对这些结节进行处理，其重要性是显而易见的。 2、、肺结节的管理与治疗 一、观察、定期复查，最初间隔3-6个月。如果病灶一直未见变化，可以延长至6-12个月一查，长期观察下去，如果在观察的过程中病变出现增大的趋势，应手术切除。 二、手术切除 在较大医疗中心均通过胸腔镜微创手术切除，术中进行快速冰冻切片检查以明确结节性质，如为恶性则当即进行根治性切除并清扫淋巴结，所以肺结节患者应到大的医疗中心诊治，不仅可以接受微创手术，而且能术中进行快速检查明确良恶性以指导手术方案。因此在体检发现肺部小阴影或小结节时，应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的手术治疗。 2017 版 Fleischner 指南针对成人偶然检出性肺结节的管理建议 肺癌帮APP里也经常有人咨询相关肺结节的问题，担心肺结节的恶变。虽然肺结节与肺癌没有等同的关系，它是因结节大小而转变。如果早期没有得到及时的预防和处理，结节越大恶变的风险也会随着增大。所以提前做好防治很关键，患者可根据上表进行进行定期检查。患了肺结节不要远于惊慌，但也不能忽视。 二、慢阻肺与肺癌的关系 慢阻肺是一种慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺伴有气促、咳嗽、喘息并反复加重。不仅损伤气道、肺泡和肺血管，还会累及骨胳心脏以及其他器官。更为可怕的是，慢阻肺跟肺癌的关系密切，据了解，得了慢阻肺，肺癌患病率是普通人的3倍之多。 美国一项为期5年的研究表明，慢阻肺患者的肺癌发病率高达16.7/1000人/年，高龄、轻中度慢阻肺及低体质指数者发病率较高，肺弥散功能障碍为肺癌的独立预测因子，最常见病理类型是鳞癌（44%）。同时，研究还发现，肺癌是慢阻肺患者主要死亡原因，约33%的慢阻肺患者死于肺癌。 专家介绍，肺癌和慢阻肺是一对“难兄难弟”，吸烟是两病共同的环境危险因素，10%～15%的吸烟者患肺癌，20%～30%吸烟者进展为典型的慢阻肺，80%的慢阻肺患者有吸烟史；吸烟的慢阻肺是肺癌发病的独立危险因素，比吸烟非慢阻肺人群患肺癌风险高4-6倍；吸烟伴轻中度慢阻肺人群10年内发生肺癌的风险增加3倍，吸烟伴重度慢阻肺的人群10年内发生肺癌的风险增加10倍，肺癌是慢阻肺患者的主要死亡原因，慢阻肺患者一旦患肺癌疾病进展比非慢阻肺患者快，合并慢阻肺的肺癌患者预后更差，生存期更短。 慢阻肺的治疗与管理 慢阻肺（COPD）是一种不能完全治愈的病症，因此将这种疾病控制在稳定期或暂趋缓和。慢阻肺的治疗方法多样，选择的药物和方法也要根据个人的特性来选择，不同时期的病症也要选择不同的治疗方式，要在医生的指导下进行有效的用药。常见治疗方法有：支气管扩张剂治疗、规则吸入皮质激素治疗、长期氧疗等。
1、开窗通风;室内定期作空气消毒如食醋或苍术薰蒸等;避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者应戒烟;在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。 2、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝尔氏液于饭后、睡前漱口。 3、痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽;痰液粘稠者，适当服用祛痰药或雾化稀释痰液，老年、体弱者可协作翻身或轻拍背部帮助排痰。 4、每天有计划地进行锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇缩拢（成鱼口状），并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率810次/分，每日进行数次锻炼，每次1020分钟，长期坚持下去，一般23个月可使通气功能改善。 肺癌帮提示，慢阻肺是肺癌的高危因素，所以建议患者最好定期复查。如果慢阻肺反得发作，会加重肺癌的发病几率。更加引起注意的是，对于合并慢阻肺的肺癌患者来说，慢阻肺治疗不当将会影响肺癌患者的远期预后。特别是手术后的肺癌患者，一定要重视合并症慢阻肺的治疗，切勿因小失大，错失康复良机。 肺癌帮是一款专注肺癌患者精准医疗的APP平台，根据患者关注的热点推送肺癌相关常识、前沿疗法、最新药物资讯等。患者可以根据自身需求有针对性的学习相关知识，为患友之间、患友与专家之间搭建即时交流平台，获取同症患者治疗经验，把握治疗方向，告别盲目吃药、盲目治疗的现象，从生理和心理上帮助患者建立信心，改善患者生活质量。 |
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