慢性肾病患者该如何控制身体的各种指征？得了慢性肾病以后，患者身体会出现的各种症状，不仅可能会影响患者的生活质量，如果不处理，还可能会影响病情的发展。因此积极处理肾炎的各种症状，比不治疗，任疾病自然发展会有明显的好处。这些会带来好处的措施包括：控制血压，减少尿蛋白，减轻水肿和肾病综合征的一些并发症。 下面要提到的副作用很小的治疗方法，很可能可以明显减少或者调整具有较大副作用药物的使用，如免疫抑制剂的应用。 1、控制血压 控制血压的好处很多，包括可以降低如冠心病，中风的发生。也可以延缓肾病患者肾功能的下降。 国际指南推荐的血压目标是小于130/80mmHg。但是当尿蛋白大于1g/24小时时，血压要求会更低，小于125/75mmHg。 对于肾病患者来说，首选的降压药就是ACEI和ARB类了，中文名太长就不写了。ACEI类的代表有卡托普利等，ARB类的有缬沙坦等。 另外，控制血压，生活方式的改善也非常重要，包括限盐、维持理想的体重、规律的运动、戒烟。 有句俗话说的好：病三分治，七分养，这话放在肾病治疗里非常贴切。 2、控制尿蛋白 减少尿蛋白的重要性已经无需赘言。 我们使用最多衡量尿蛋白指标的还是24小时尿蛋白。 很多研究都证实了如果尿蛋白的量维持低于0.5g/24小时，可以明显减缓大多数肾炎的肾功能恶化速度。而对于病理是微小病变和激素敏感型的肾病综合征，尿蛋白完全缓解很可能意味着病情的痊愈。 降低尿蛋白的一线药物是ACEI和ARB。 没错，就是上面提到的降压药，不但可以降压，还可以降低尿蛋白。 而且剂量越大，降低尿蛋白效果越好。患者如果严格控制盐的摄入，那么这两类药的效果会更好。 由于ACEI和ARB类的药会增加血肌酐，所以很多患者用药后发现血肌酐比没用药前基础肌酐值升高了。这种情况别着急，因为这两种药可以导致肌酐增加10%-20%，但这并不是代表疾病的恶化，而是因为肾脏的血流改变造成的肌酐升高。因此不需要停药。但如果监测血肌酐持续上升，那就需要引起重视了。 另外，需要指出的是，蛋白尿患者应该保证每天蛋白质的摄入，特别是优质蛋白的摄入，并且需要提高碳水化合物比如含糖、淀粉类食物的摄入，这样让你的身体最大程度的利用这些蛋白质。对于那些每天清水煮白菜，肾上线再次提醒大家，这样吃是不利于病情的。 3、预防血栓 当血清白蛋白低于25g/L时，血液凝聚发生血栓的风险明显提高。因此对于高危患者，比如白蛋白低合并有长期卧床，肥胖，或者家里有栓塞的家族病史，医生会进行预防性的低剂量抗凝治疗，比如低分子肝素或者华法林。 用了抗凝剂后，一般医生也会叮嘱患者看看有没有大便颜色变黑，刷牙出很多血这些，如果出现的话，要及时告知自己的医生。 4、控制血脂 高脂血症在肾病综合征患者比较常见，单纯限制饮食脂肪的摄入很可能只起到非常轻微的效果。所以医生很可能会应用他汀类药物如阿托伐他汀等，可有效改善血脂异常，并且一般耐受性好。 有少部分人应用他汀类药物可能导致肝功能损害，肌酶增加，虽然不是人人都会出现，但是为了保险起见，医生给你用的时候，会监测你的这两个指标，不要以为是医生乱开检查哦！ 5、减轻水肿 主要的治疗措施是在限制盐的摄入的基础上利尿治疗。 6、预防感染 很多患者免疫力低，因此要通过好好吃饭，好好锻炼增强免疫力。肾病患者虽然像篮球、足球啊这类激烈的竞技运动可能不适合，但是慢跑、散步、游泳这些有氧运动还是比较合适的。运动项目的选择因人而异，关键是要适合自己，循序渐进，不适合选择强度较高的运动。 |
|
|
