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三叉神经痛并不可怕

2017-11-28  子孙满堂...

三叉神经痛并不可怕

核心提示:三叉神经痛被称作“天下第一痛”,让三叉神经痛患者为之色变。那究竟什么是三叉神经痛?痛是指面部的剧烈疼痛像触电一般。三叉神经痛该如何治疗?目前医学界公认的有效的值得推广的治疗方法有三种,即:药物治疗、射频治疗、手术治疗。

  三叉神经痛被称作“天下第一痛”,让三叉神经痛患者为之色变。生理和心理的痛苦像无法解除的梦魇。三叉神经痛真的这么可怕吗?其实不然。三叉神经痛只要正规治疗,是可以治愈的。可以这么说,三叉神经痛并不可怕。

  什么是三叉神经痛?

  三叉神经痛是指面部的剧烈疼痛,而这些疼痛的部位正是三叉神经分布的区域。三叉神经痛有其独特的疼痛特点,即突发突止,像触电一样,痛如刀割,难以忍受。疼痛往往间歇性发作,发作前无明显征兆,发作时持续数秒钟至数分钟不等。有些典型的患者有“扳机点”的表现,即碰到面部某一部位就会触发疼痛,如咀嚼、吞咽、说话、洗脸、刷牙等动作。

  患者往往心力交瘁,饱受疼痛和抑郁状态的煎熬,无法正常工作和生活。该病发病率较高,整体上女性患者多于男性患者,患者以中老年居多,严重影响人们的生活质量。

  三叉神经痛该如何治疗呢?

  欲治其病,先寻其根,即要根治某种疾病,就要找到这种疾病的根源,即病因。那么,三叉神经痛的病因是什么呢?现代医学研究表明,三叉神经痛的绝大多数的病因是三叉神经的颅内段受到血管压迫,导致三叉神经根部局部脱髓鞘改变,脱髓鞘局部的相邻纤维之间产生短路,轻微的触觉刺激可通过此“短路”传入中枢,而中枢传出的冲动经此“短路”转变成传入冲动,如此叠加,达到阈值以上强度,产生剧烈疼痛的症状。

  知道了三叉神经痛的病因,就可以有的放矢地进行治疗了。根据三叉神经痛的发病机理,目前医学界公认的有效的值得推广的治疗方法有三种,即:药物治疗、射频治疗、手术治疗。

  药物治疗

  在三叉神经痛的早期,可以药物治疗,比如卡马西平、苯妥英钠,这些属于抗癫痫药物,对突触部位的强直后期强化的抑制,限制致痫灶异常放电的扩散,一般具有阻断神经放电的作用,用于三叉神经痛的治疗通常有效。如果药物治疗未能缓解疼痛,或者出现难以耐受的副作用如过度疲劳等症状时,则可考虑采用其他治疗方法。

  射频治疗

  射频热凝疗法,射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导,同时也会阻断感觉纤维的传导,引起面部麻木感。复发率较高,由于操作方便,可重复实施,最终达到镇痛的目的。

  手术治疗

  微血管减压术是1967年由Jannatta教授首次提出,以后Haines等对三叉神经与微血管的关系进行了更深入的解剖学研究,发现存在桥脑旁微小血管压迫三叉神经根病例中92.5%出现三叉神经痛的症状。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。微血管减压术的方法是:全麻下,于患侧耳后、发际内纵行6cm的直切口,颅骨开孔,直径约3cm,于显微镜下进入桥小脑角区,对三叉神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松解开,并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经核的高兴奋性就会随之消失,恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。

  虽然三叉神经痛疼痛难忍,但我们知道了它的发病原理和治疗方法,就可以正确对待这种疾病了,三叉神经痛是可以治愈的,三叉神经痛并不可怕。

  (作者为上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任医师、教授,专家门诊时间:周四上午)

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