2日参加执业医师考试，哪个累呀，埋头就是10小时。考完了发现后项强几几，当时没有在意，没想到昨天下午理发只有加重，痛不呢忍。于是便去找推拿周揉揉。当即感觉好了不少。但到了傍晚时分再度加重。以左手少阳经子肩井、天宗最为明显，需用热水袋热敷方可入眠。今日晨起亦不见缓解。
刻下证见：
项强，左手少阳经掣痛寒气附骨，局部恶风活动受限，喜温喜按，四逆，全身情况可，脉濡苔薄白，口微干不欲饮。入眠后发现右下肢微汗。
拟方桂枝汤加减一剂
桂枝 30g 芍药 30g 生姜 30g 大枣 20g 炙甘草 20g 柴胡 30g 黄芩 20g
上七味以水1000ml微火煮取700ml，分温三服，服后嘬热粥一碗，覆被取微汗。
吃了第一碗后立刻钻进被窝。咋貌似四逆证更严重呢？不过从脐周至胃脘的那股暖流让我坚定取汗的信心。前15分钟基本没有感觉到什么变化，四逆证还是比较明显，但以手扪之有潮潮的感觉。肩井、天宗和无名指仍掣痛不已。混混沉沉中入睡了。大约再过30分钟醒来，发现全身温温暖暖，以手扪之则有明显的湿润感。周身不时有局部一过性的热流通过，如大队蚂蚁爬过。本来睡眠已经很充足的，但就还是想睡。干脆又睡了10分钟。起来后发现左手的症状十去其六，颈部活动度明显提高，口中水津四布毫无口干感觉。
当时选桂枝汤还犹豫了一番，第一口干是最近一直有的现象担心桂枝下咽更伤阴津，第二仅为局部症状，希翼针推手工。早上醒来在床上躺着反复掂量：恶风、脉濡、局部出汗不就是桂枝证吗？是原方还是加减呢？桂枝加葛根汤貌似不行，毕竟是项之侧翼及左臂为病。寒痛掣骨该不该加细辛干姜呢？还是直取少阳？最后还是定方为桂枝汤加柴胡黄芩。以求药简。
虽已起效，但还请各位各抒己见。
在下亦有以下存疑：
一、是证在仲景方中还有什么方才是最适合的？
二、寒气附骨按之则舒，即便用桂枝汤是否加细辛干姜取效更捷？若以脾主四肢加入白术是否恰当？ |
感觉可用葛根汤吧 针曲池、后溪，大椎拔罐，试一试 楼主在下药时不要犹豫不决，针对主要病症，对症下药，且不要顾东顾西，桂枝汤里没有必要在加细辛干姜，可以加柴胡或是黄芪、白术等，主要以解表补气理气为主 天宗穴贴个风湿膏，应该可以吧 桂枝加葛根汤+白术、附子 小柴胡合桂枝汤治疗肩颈疼痛,诚乃效方,吾早年跟师临证师,师每与柴胡桂枝汤加减治疗颈肩腰腿痛,疗效确切.(吾师曾任全国伤寒论教材主编)
楼主以身试药的精神值得学西,尤其还用大剂量,令人敬佩! 这个是柴胡桂枝汤吧，不是桂枝汤。 哎，自己试药可用这个量，
我现在用15克桂枝都说我超量啊。
真是想到就头大。
若按桂枝汤用法，拟桂枝45克，白芍45克，甘草30克，大枣30克，生姜45克。
唉 | 楼主好方，妙就妙在加用柴胡，肩井者，少阳经也！本人就喜用小柴胡合葛根汤治劲椎病，其效尤良。 |
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