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林某，女，61歲。雙膝疼痛1.5年余，曾用針灸治療未有改善。於是，某醫生建議其自已用艾灸治療。於是，她便買了一盒艾條，共20根。自己在家中懸灸。可能由於治病心切，灸後皮膚變紅，於是停止艾灸。現膝痛如前，未有任何改善。而且，膝關節周圍皮膚泛紅，略腫，稍有瘙癢，至今已兩個多月。 經咨詢香港浸會大學中醫藥學院臨床部皮膚病專家，黃菲利教授，她認為，這很可能是火激皮炎，很可能與艾灸不當，導致燒傷，從而引起本症。 現將有關圖片發於此， 供同行參考。 附：火激皮炎火激皮炎（erythemaabigne）全称火激性皮肤炎，也称火激红斑，是由于局部皮肤反复暴露于不足以引起烧伤的高温刺激而引起的持久性毛细血管扩张性网状红斑，有时色素增加明显，称为火激网状色素沉着。火激皮炎常见于用热水袋局部热敷，或经常进行烤火取暖，或长期用红外线照射的局部，也见于司炉、炊事员及经常进行高温作业的工人。 火激皮炎与祖国医学文献中记载的“火癍疮”相类似。如《外科启玄》火癍疮记载：“……向火避寒，久炙皮肤，火气入而成疮，有汗作痛。” 病因火激皮炎图册长期局部受到低于烧伤温度的高温刺激，如长期火炉烘烤，睡热炕，长期高温工作者如厨师、司炉等，或因病长期应用红外线照射，蜡疗等，均可因反复暴露于高温环境而发病。 女性患者是男性的10倍，且大多数是体重超重者。Mok和Blumgart（1984）报告1例胰头癌和1例慢性胰腺炎患者背部第12胸椎至第2腰椎部位出现火激皮炎，故火激皮炎有利于及早发现胰腺疾病，而早期胰腺疾病临床检查时通常几乎不能被发现。 发病机制火激皮炎为人体皮肤长期局部受到低于烧伤温度的高温刺激，后呈潮红或暂时性网状红斑是毛细血管扩张充血所致。[1] 临床表现火激皮炎图册火激皮炎主要见于从事高温作业者或身体衰弱长期取暖者。局部皮肤暴露于热环境中数小时后呈潮红或暂时性网状红斑（为毛细血管扩张充血所致）。如反复暴露于热源则红斑明显，呈紫红或紫褐色网状红斑（为静脉扩张所致）并伴色素沉着，治愈后常有色素沉着，经久不退。偶可发生水疱，轻度皮肤萎缩和角化过度。皮损分布与受热辐射区域一致，如睡热炕、电热毯者，多发生于背部；坐位取暖者多发生于小腿伸侧。自觉有灼痒感。 最初局部皮肤充血，以后变成网状红斑，最后为色素沉着。其颜色的变化可自淡红至深红或紫红及紫褐色，最后变成黑褐色。这些变化常在同一病损处同时存在。少数情况可伴水疱、毛细血管扩张、轻度皮肤萎缩及角质增生等。早期病变是可逆的，而持续热吸收后色泽变深且明显和持久。也偶可引起皮肤癌如鳞状细胞癌，甚至发生转移。 角层增厚，颗粒层明显，棘层萎缩，真皮乳头部血管扩张，血管周围细胞浸润，可见含铁血黄素。真皮结缔组织显著嗜碱性变。表皮部也可见发育不良细胞。 辅助检查 轻度角化过度，偶伴粒层增厚或角化不良；表皮萎缩伴棘细胞空泡变性，偶见异形核。真皮乳头层血管扩张伴血管周围混合细胞浸润。真皮网状层的结缔组织可发生改变，弹力纤维增加，增粗。色素沉着系噬黑素细胞，真皮内游离黑素颗粒和含铁血黄素浸润所致。 诊断西医诊断标准火激皮炎图册根据病史、皮损部位及皮损特点，易于诊断。 火激皮炎最初表现为局部皮肤充血，以后成网状红斑，最后为色素沉着。其颜色的变化可自淡红至深红或紫红及褐色，最后变成黑褐色。这些变化常在同一病损处同时存在。少数情况可伴水疱、毛细血管扩张、轻度皮肤萎缩及角质增生等。 中医病机和辨证中医认为是火热之毒，久炙皮肤，致使腠理不密，毛孔司开，火热之气入内而发病。 鉴别诊断网状青斑：损害为毛细血管扩张性无色素沉着和鳞屑的网状损害，呈对称性，弥漫性。 血管萎缩性皮肤异色病：毛细血管扩张及萎缩较突出。 治疗火激皮炎图册原因除去后，火激皮炎的早期损害可逐渐自愈，对持久性色素沉着，可应用脱色剂如3%～5%的氢醌霜或奥古蛋白（SOD）霜，0.05%～0.1%维A酸（维甲酸）软膏。萎缩性损害多为永久性。角化过度性损害可外用氟尿嘧啶（5-FU）软膏或手术切除。中药可用清凉膏或紫草茸油。亦可撒布祛湿散。 Sahl等（1992）采用氟尿嘧啶霜治疗1例火激皮炎，治疗前组织学见散在异型角质形成细胞，治疗第6周和5个月时复查未发现不典型细胞，但色素沉着未见明显改变。除去这些细胞则可能减少恶变的发生。 预后火激皮炎偶可发生水疱，轻度皮肤萎缩和角化过度。 预防应避免长期反复暴露于温热环境，从事高温环境工作者应加强个人防护。 民众使用保暖用品，温度不要超过40度，且连续使用半小时，应该休息1小时，特别是有糖尿病的患者、长辈，以及皮肤机制尚未发展完成的小宝宝，都应该再缩短使用时间，以免对皮肤造成伤害。 |
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