专家谈幽门螺旋杆菌与胃炎、胃癌的关系

(鲁重美教授:北京协和医院党委书记、内科学教授、博士导师)

主持人：有网友问基层医院没有去查幽门螺杆菌，是不是所有的检查都得查HP值吗？

鲁重美：你们医院能做胃镜吗，能做胃镜就能查HP。查HP现在大概有将近五种方法，第一个是胃镜，第二个可以做银染，第三个就是抽血查HP抗体。第四个做C13或C14的呼气实验。C13和C14是金标准，有的地方没有高压液相做不了C14，我们医院用的是福建三明的，快速的产生银色的变化，很快也很便宜，大概就五块钱。只要做胃镜就可以做快速尿素酶反应，可以还原，有这个功能。产生四种颜色，黄颜色的，红颜色的，如果被还原，有说明它胃里有，但是有一个缺点快速的和银染是局灶性的，但是C13呼吸实验是金标准。很多医院快速可以做，而且很便宜。

幽门螺旋杆菌

主持人：谈到这里，您刚才也谈HP是胃癌里一个重要原因，那么幽门螺杆菌感染慢性胃炎和胃癌之间到底是什么样的关系？

鲁重美：85年以后发现胃里面有细菌，叫幽门螺杆菌，将近20年，都是消化领域研究的热点，我觉得在基层做这个临床研究也是很有前途的，做的流行病学调查，也可以做研究。这20年的研究成果，幽门螺杆菌跟胃炎大概90%和100%的关系，比例很高。跟消化性溃疡之间，十二肠球溃疡是80%，跟胃溃疡是60%到70%，但是跟癌的关系到现在为止所有的这方面的科研工作者是采用比较慎重的态度。流行病学这个公式成立以后，幽门螺杆菌和癌症都有关系，就是所有的幽门螺杆菌都要治，第一次治不了，第二次治，第三次治。不光是医疗费贵，抗生素用上去还有负作用。2005年6月份在大连召开的慢性胃病的学术会议上讲HP参与的胃癌发生发展的起始阶段。

主持人：这边还有一个问题，临床经常遇到胃镜诊断为慢性浅表萎缩性胃炎患者，应用PPI部分症状缓解，部分未缓解，既然黏膜有萎缩，应用PPI是否合适？是否对这类患者均应做胃液分析，据胃液分析结果决定是否应用PPI？谢谢。

鲁重美：实际上HP为阳性的，不一定为萎缩性的，溃疡病也是，好多，两周疗法也没有什么，看把谁是主要矛盾，强阳性有些病人很高的，还是应该这个跟幽门螺杆菌有关系，虽然现在没有明确的结论，但是因为他的症状很重，疼，不舒服。单纯的抗溃疡治疗不好，不治幽门螺杆菌，萎缩性胃炎情况下还有胃病，看他疼，总是不舒服，溃疡治疗后愈合后又复发，复发了又愈合，反反复复。

主持人：HP根除后复查仍是阳性，但临床症状消失，请问还需要再次根除吗？

鲁重美：HP根治后复查仍是阳性，HP有耐药性，
编者话：以上只记录了部份鲁教授的学术讲座内容，我们对幽门螺旋杆菌造成的胃炎、胃十二指肠溃疡及癌症有了一个初步的了解，而且也知道了，凡有幽门螺旋杆菌感染，一定要彻底治疗。目前的治疗方法是用三联和四联方法治疗，这种治疗方法有以下缺点：1.只对部份人有效，副作用大，不能长时间用药；2。药物联用可引起肝损伤；3。中和胃酸对消化不利，对于消除其它病原体不利；4。杀死了肠道内正常有益的微生物；5。HP杆菌会产生抗抗菌素菌株，使之很难再被消灭。6。某些人对使用的抗菌素过敏；7。药物治疗并无暂时和永久性的保证；8。在胃里的细菌被消灭后，该药物对于巳损伤的胃及小肠无修复作用；9。这种感染易重复感染，一旦复发，又必须再重头开始治疗。
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胃肠道系统的保健，预防和减少消化道幽门螺旋菌感染；对胃炎、胃溃疡治疗（特别是由幽门螺旋菌引起）有很好的辅助治疗作用；加快消化道受损粘膜（包括溃疡）的修复

适用人群：

消化系统进行保健的人群, 与有幽门螺旋杆菌感染的人有密切接触的人群，患有口腔溃疡；胃炎丶胃及十二指肠溃疡的人群。

我们从蔬菜中利用高科技提取出来的纯天然物质，是以自然疗法的手段，使胃丶十二指肠疾病在作用温和丶较缓慢的丶安全的过程中恢复健康，而那些危害我们健康的HP细菌则在这个过程中逐渐的死亡，直到全部死亡。