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小福按：体质辨证是中医辨证重要的方法之一，汉·张仲景《伤寒论》中就有“酒客”、“衄家”、“失精家”等体质辨证法，值得总结学习。 L某，女，37岁，2017年3月11日初诊。
过敏性鼻炎多年，近来感冒，烧退咳嗽已逾3周，曾做艾灸后略见好转，甫一劳累咳又加重，咽干，痰不多，肠胃功能差，受凉后容易腹泻，舌红有裂纹苔薄白，脉沉。
素体气阴两虚，外感之后，正虚不复，咽道不润，治拟益气养阴，祛风利咽法，处方：
黄芪9g，黄精9g，乌梅3g，诃子 5g，五味子3g，石菖蒲 4g，防风 5g，紫苏梗 5g，南沙参6g，蝉蜕3g，木蝴蝶3g，7剂，水煎服。
2017年11月11日二诊，本年3月份因咳嗽3周来诊，服药一次即愈。此次因胸闷，经某三甲医院诊断为：多源多形性室性早搏。现口服中西药物，效果一般，无腰酸，无口干，舌红苔少，中有裂纹，脉沉缓。
心阴不足，心阳不振，治拟养阴宁心，温通心阳，处方：
炙黄芪9g，丹参6g，太子参6g，麦冬6g，五味子3g，茯苓9g，白术6g，白芍6g，附子3g，毛冬青12g，防风 5g，路路通 5g，14剂，水煎服。
【瑗按】
体禀气阴两虚之质，故患病不易恢复。首诊因咳嗽三周不愈求治，以益气养阴法而愈。本次因心疾求治，仍以益气养阴稍佐温通心阳法。病虽不同治法则一，此异病同治也，由此可见体质辨证之重要性，此战略也。但大原则中又需用药灵动不呆板，此又涉及具体战术问题也。 （提示：文章中的方药均基于本案患者具体病情而拟，因各人病情不同，故不建议读者照方抓药服用，如有治病需求，请看以下提示，门诊预约顾医生） 【来源：本文摘自福泉山房顾志君医师的文章。欢迎转载，请标明出处。图选自网络。由应象书院编校发表，图文版权均属于原作者。若有版权诉求，请及时联系。本订阅号历次及本次所发布内容仅代表原作者观点，仅供专业人员学习参考，本订阅号及应象中医不承担因内容而产生的任何医疗责任。】 |
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