温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压

        祖国医学认为，高血压是“头痛”、“眩晕”范畴，主要病理变化在于阴阳失衡，一般将滋阴平肝、清热作为中医治疗高血压的主要原则[1]。本研究通过随机对照试验方法，分析温胆汤与半夏白术天麻汤联合治疗高血压的效果，旨在为临床治疗工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。
1 资料与方法
        1.1 一般资料
        根据高血压临床诊断标准，纳入2013年3月-2015年2月收治的70例高血压患者作为研究对象，排除继发性高血压以及合并有感染性疾病者[2]，无误诊病例。按照完全随机数表方法将入选对象划分为观察组与对照组各35例，对照组中男性20例，女性15例，患者年龄36-75岁，平均年龄（52.34±6.10）岁，病程1-12年，平均病程（7.39±1.23）年；观察组患者中男性19例，女性16例，年龄37-78岁，平均年龄（53.39±6.48）岁，病程1-14年，平均病程（8.10±1.67）年。对两组的基线资料进行统计学分析与处理，均未发现显著差异（P＞0.05），可进行观察比较。两组均对本研究内容充分知情，且均自愿入组，符合伦理学原则。
        1.2 方法
        两组均予以常规降压治疗。对照组在此基础上予以波依定（药物名称：非洛地平缓释片，阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20030416）治疗，即每次取波依定1片以温水送服，一日两次。观察组在降压治疗的同时采用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗，方药组成包括：半夏、枳实、茯苓、白术、天麻各15g，郁金、炙甘草、僵蚕、菊花各12g，丹参20g。每日取一剂药物以水煎煮后温服，分两次服用。
治疗1个月后评价疗效。
        1.3 观察指标
        以《中药（新药）临床研究指导原则》作为依据[3]，判定两组疗效。以舒张压下降至正常范围或下降幅度不少于15mmHg，但未降至正常，同时TC下降幅度不低于20%为显效；以舒张压下降10-14mmHg但未降至正常，或收缩压下降30mmHg以上，且TC下降10%-20%为有效；治疗前后的血压变化不明显或未达到上述标准为无效。总有效=显效+有效。同时记录治疗前后的血压水平。
        1.4 统计学方法
        所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
        2.1 两组疗效比较
        观察组的治疗总有效率相对更高，组间对比差异显著（P＜0.05），如下表1所示：

        2.2 两组治疗前后血压比较
        治疗后观察组的舒张压与收缩压均低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），见表2：

3 讨论
        中医认为，高血压是由于脾失健运、肝失疏泄致病，脾失健运会使气机运行不畅，引起痰湿内滞而引起代谢紊乱，而痰热内扰也会使经脉瘀滞、肝郁化火，外显为头痛、心烦、晕眩等证。临床上治疗高血压多采用滋阴潜阳、平肝祛热的方法。半夏白术天麻汤出自《医学心语》，是中医临床上治疗头痛眩晕症的常用方剂。本研究中，观察组在接受温胆汤与半夏白术天麻汤联合治疗后，其舒张压与收缩压均显著低于接受波依定治疗的对照组水平，且观察组的治疗总有效率也相对更高，组间疗效对比差异显著（P均＜0.05）。该结果与熊湘平[4]的研究结论相一致，提示温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的效果确切。
        这主要是由于温胆汤可行理气化痰、和肝平胆之功，而现代药理学研究也正是，温胆汤可降低血压水平，减轻细胞损伤程度，使冠脉血管与外周血管阻力下降而发挥血管保护作用，促进血管内皮功能的改善与提高，发挥良好效果。李东恒所著《脾胃论》中指出：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能治；眼黑头眩，非天麻不能出”。由此可知半夏白术天麻汤具化痰补脾、息风凝神、降燥祛湿之功效，对于眩晕症、恶心烦闷等症候有良好效果。将半夏白术天麻汤与温胆汤联合使用，能发挥清热化痰、息风平肝之效，对于高血压患者常见的眩晕症状有良好改善作用。方药中天麻具息风、改善眩晕症之效，半夏可化痰燥湿，二者共同作为君药，其它药物为臣药，多药和用，共奏清热化痰、息风健脑之功。另周井来等[5]认为二者合用治疗高血压的安全性更高，本组中并未针对高血压进行研究，在后期需进一步深入探讨，为临床提供更可靠依据。