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1、 肱二头肌长头腱鞘炎 肱二头肌长头肌腱炎，又名肱二头肌长头腱鞘炎，由于肩部外伤或长期反复活动，引起肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动出现障碍所表现出來的临床症状。本病好发于40岁以上的人群，此病在用力做肩关节的外展外旋活动和长期从事举重工作的人群中较为多见。是肩痛的常见原因之一。主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限。若不及时治疗，可发展成冻结肩。 2 、冈上肌肌腱炎 冈上肌肌腱炎是由于外伤、劳损或感受风寒湿邪，使冈上肌肌腱产生无菌性炎症，从而引起肩峰下疼痛及外展运动受限的一种病症；又称为“冈上肌腱综合征”，“外展综合征”。本病好发于中年以上的体力劳动者、家庭妇女和运动员，本病是肩部的常见疾病，属于中医学“肩痛病”范畴。临床表现多以冈上窝和(或)肱骨大结节处疼痛酸胀麻木为主要表现，有的可向颈项和上肢放射;疼痛在肩外展时尤其明显，故而患者常避免做这一动作；肩部活动受限，以外展至60°—120°时引起显著疼痛为主要特征，但当大于120°或小于60°这一范围多无疼痛并且肩关节其它活动不受限制;在大结节和(或)冈上窝中外三分之一交界处和(或)冈上肌抵止部常有压痛，疼痛可随肱骨头的旋转而移动。局部封闭可使疼痛立刻消失。 3 、肩峰下撞击综合征 肩峰下撞击综合征又称为肩峰下疼痛综合征，是指肩峰下关节由于动力和结构方面的原因在做外展运动的时候，肩峰下间隙内结构特别是前三分之一与喙肩穹的机械反复摩擦、撞击而导致肩峰下组织炎症、退变，甚至于肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能受限。本病在所有肩部疼痛的患者中大约可占44%-65%，临床上较常见，发病的年龄阶段不固定。 4 、肩峰下滑囊炎 肩峰下滑囊炎又名三角肌下滑囊炎，为直接或间接外伤、冈上肌健损伤或退行性病变、长期挤压或刺激所致的肩峰下滑囊的无菌性炎症。临床症状以肩外侧局限性疼痛、并向三角肌止点放射。肩关节外侧肩峰下和大结节处有明显局限性压痛，肩关节旋转和上臂外展功能障碍为主要表现。 5、 冻结肩 冻结肩又称疼痛性肩关节挛缩症，是中年以后突发性的肩关节疼痛及关节挛缩症，好发于50岁前后，故又称“五十肩”，祖国医学称为“凝肩”或“漏肩风”。本病为具有自愈倾向的自限性疾病，经过数月乃至数年时间，炎症逐渐消退，症状得到缓解。过去统称为肩周炎，1934年Codman首先使用“冻结肩”的诊断名词以便把它和其它肩周炎的疾病区分开来。 长春中医药大学 丁明阳 |
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