肩周炎专题（一）——肩周炎的概念、相关解剖及病因

           

（一）概念：

肩关节周围炎是指肩关节囊及其周围的软组织因急、慢性损伤或退行性改变，致局部产生无菌性炎症，炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动从而引起肩部疼痛和功能障，简称为“肩周炎”，又名“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”。本病好发于50岁左右的中老年人，女性发病率高于男性。本病属于中医学“肩痹”范畴。

（二）相关解剖：

肩关节是人体运动范围最大的关节，它是由肩肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和胸锁关节四部分组成的关节复合体。其周围有斜方肌、三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、大菱形肌、小菱形肌、肩胛下肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌、喙肱肌、背阔肌、肱二头肌、肱三头肌、和喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带等韧带附着，以维持肩关节的稳定及运动。同时肩部还有肩肱关节囊和众多的滑液囊，起润滑关节、减少摩擦的作用。盂肱关节是典型的球窝关节，其运动可分为前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋和环转运动。

（三）发病病因：

1.外伤及劳损 由于肩关节在日常生活和工作中，运动频繁，肩部软组织经常受到上肢重力和肩关节大范围运动的牵拉、扭转，容易引起损伤和劳损。损伤后，软组织出现充血、水肿、渗出、增厚等炎症改变，若得不到有效的治疗，久之则肩关节软组织粘连形成，甚至肌腱等软组织钙化，导致肩关节运动功能严重障碍。

2.肩关节本身病变 肩关节本身疾病，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下损害。这些疾病可因为进一步造成肌腱、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连、挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生。

3.其他因素 肩关节脱位、上肢骨折固定时间过长，上肢偏瘫或神经麻痹，糖尿病，甲状腺功能亢进或减退等，均可诱发肩关节周围炎。