本草005：漏芦

温故而知新，我们不断的回故过去，再学习新的内容，同时不断的把相关知识点也补充上来，在生活中碰到相关病人能够大胆的去应用，总结出新的经验，这样才是我们学习的最终目的，希望大家共同前行，共同做一名好中医，今天我们继续讲课，让我们的学习永不间断，让我们的成长稳步前行，谢谢大家，加油！

我们仍然本着生活化，常识化，实用化的思维，继续学习我们的本草知识，大家逐步掌握了本草的功能特征思维之后，我们后面会逐步过度到病案的学习。今天我们继续学习一味身边常用的药草，昨天我们讲了蒲公英，今天我们就一起再看看漏芦吧，也是乳科常用的一味药，希望对大家有所启发。

临床上有些流行性腮腺炎的患者，在服用大剂量的板蓝根，没有治好，还有些遗肿，很难消，这时在原有处方上面加一味漏芦，腮腺炎肿消就会退如潮水，非常快。

　　有些个乳妇，因为跟丈夫吵架后，气脉壅塞，乳汁不行，乳房内胀痛难耐，甚至发出红肿的痈块。医生一般会用王不留行、路路通，乳汁就通了，但有时痈肿不会退掉。这是痈脓不肯下漏，这时加进一味漏芦。乳房痈肿消退得就会像箭一样快。

　　还有一些闭经的女孩子，几个月都没来月经，吃了不少补血通经之品，还是没有动静。这时就得明白，排月经如同漏斗排水，下漏的地方，由于瘀血化热堵塞了，所以尺脉滑中带数，下不来，加进漏芦一味，取其利窍漏下之功。这时在原方基础上，一加漏芦，服用后居然大小便通开，而且月经也会下来。

　　还有一些背上长了一个痈的，用了黄芪、连翘等药，怎么弄还是托透不出来。气也足了，疮毒也有药去解，现在就差一味可以开破漏下之品，使疮毒浊阴能从下而走。于是加入一味漏芦，这背痈也很快就消退了。

有这么好吗？它是个什么药呢，长什么样呢，大家有没有兴趣一起来了解呢？睁开眯糊的眼，让我们的早课继续，好不好？

就是它，认识吗，漏芦，对，是漏芦！

有时候我们称“画龙点睛”之漏芦，大家有没有听说过这么妙的一味药呢？

刚才从图片中，大家可以看出这漏芦的叶子，呈锯齿象，带有一定开破之力，不然如何能够像《神农本草经》所说，漏芦能通经下乳，主治热毒恶疮？你们生活中，你们身边可否见过这味植物呢，应该是比较普遍的一个植物吧

我们再举个瘰疬的患者，咽干口燥，舌红尿黄，医生用五味消毒饮，还加了夏枯草，结果好了大半，就还有一些尾巴根除不去。于是患者再次找到老先生。

　　老先生思考过后，就在原方中加入漏芦一味，连根就把瘰疬拔除，把病灶消漏了下去。

老先生说，五味消毒饮，虽是治热毒痈疮要药，都能清热解毒，消除脓肿，但它有一个向下疏漏的作用，如果有病人阳明经脉堵塞，你即使把肿毒消了，还是排不下来，这时漏芦可以作为，导浊下漏的开路先锋，它跟王不留行功用相近，却更能够滑利泻热，叶带锯齿，开破下走。使浊阴出下窍，而在身体留不住，病也就好了，也因此说它有中医处方中往往具有画龙点睛之妙，大家记住了吗？

好了，听完这几个举例，大家打开笔记本吧，写上漏芦：

　　《局方》曰，漏芦散治乳妇气脉壅塞，乳汁不行，及经络凝滞，乳内胀痛，留蓄邪毒，或作痈肿：漏芦二两半，瓜蒌十个（急火烧焦存性），蛇蜕十条（炙）。上为细散，每服二钱，温酒调服，不拘时，良久吃热羹汤助之。

　　《集验背疽方》曰，漏芦汤治疽作二日后，退毒下脓：黄芪（生用）、连翘各一两，大黄一分（微炒），漏芦一两（有白茸者），甘草半两（生用），沉香一两。上为末，姜、枣汤调下。

　　《新疆中草药手册》曰，治流行性腮腺炎：板蓝根一钱，漏芦一钱半，牛蒡子四分，甘草五分。水煎服。

《圣济总录》漏芦汤曰，治室女月术不调：漏芦（去芦头）、当归（切，焙）、红花子、枳壳（去瓤，麸炒）、白茯苓（去黑皮）、人参各半两。上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎七分，去滓，温服，不拘时。

　　《本草汇言》曰，治瘰疬，排脓、止痛、生肌：漏芦、连翘、紫花地丁、贝母、金银花，甘草、夏枯草各等分。水煎服。

做完这些笔记，我们再来做疑难解惑吧。它为什么会像漏斗一样把浊阴下漏出去呢，大家说说看？

从上面列举的病案中，我们大家可以看出，有时候治疗各类痈疮，乳汁不通，月水不下，甚至腮腺炎，在一般药物效果不理想时，在原方基础上加一味漏芦，效果马上就出来了，这是为什么呢。

这里要强调的是，治疗这些痈疮闭塞，血水不下，大都是热毒实证，属于气聚血凝，如果是疮疡阴证，平塌下去，不能起发的，就一点漏芦都不能用。

　　至于为什么用这味如此平凡的漏芦，却能起到画龙点睛之效。大家可以好好去观察漏芦，并去思维漏芦的名字，你或许会有些新的启发。

　　要不要拿着漏芦，去详细的看看呢，好好观察一下哟，呵呵。

找一张药材图片，先看一下吧，今天大家有兴趣，可以在药房中的药柜里看看这味药。好好的玩味一下，呵呵。

这样一看，大家有没有发现这漏芦有好几大特征呢。

　　第一这根有点像圆锥形，第二这老根还容易裂成片状。第三这漏芦里面居然还有各类菱形网状裂纹，看上去像各种筛网一样。好玩不？

裂缝加上筛网状，这不是善于走漏吗？也就是说这漏芦就像漏斗一样，不单善于通瘀滞的乳汁，就算是周身上下的脓血败浊，只要是实证的痈聚，由于它是苦寒的，又归胃经，都善于把这些浊阴从上往下漏出去，本身阳明胃肠又是排浊的最大通道，而乳房属于阳明胃经所管，这正是漏芦最直接能够通经漏下乳汁的作用所在。

现在我们再想一下，从头面的腮腺炎到胸中的乳痈乳汁不通，再到腹中的闭经，然后再到身体肌肉的痈疮，这一系列疾患，看似发自不同地方，名相各异，但如果都是热毒痈聚，都归到这同一条线上来，实质却是一致的，对不？

　　这时用普通药物都不能令这些毒热脓血出下窍，漏芦一上去，等于打开阳明胃经下行之通道，就像把下窍漏斗的漏口拿开，浊阴就像水一样纷纷下来。

　　所以这漏芦稍微大量服用一点，居然大便佷容易作泻，使邪从下出。临床上使用过的朋友，有没有这种感觉呢？

在《本经逢原》中曰，漏芦为消毒、排脓、杀虫要药。古方治痈疽发背，以漏芦汤为首称。盖咸能软坚，寒能解毒。故服之必大便作泻，使邪从下而出也。

　　这里注意，有时候，在临床上一些湿热痈聚的乳痈，也用漏芦，而且明明是气血比较亏虚，乳汁少而清稀的情况。

　　这里，大家要明白，漏芦堪称乳痈良药，虽然体虚乳少，但有浊阴阻窍不去，先用漏芦推陈，再在方子里头配黄芪、鹿角胶等补气养血之品，助身体生出新鲜气血，这样陈旧漏去，新血可生，乳汁可生，乳痈可消。这样组配出来的方子，暗合推陈出新之妙，才是真正的医理要道。

还有一些情况，在一些顽固风湿痹症，局部红肿热痛里头也可以用漏芦，为什么呢？这种情况，多为风湿热痹的，在《本草正义》上说，漏芦滑利泻热，与王不留行功用最近，而寒苦直泻，尤其过之，所以说非湿热不可轻用。

　　这是因为，可以把局部的风湿热肿也通过漏芦为引，建立一个漏斗的场，使浊阴漏出下窍来。

　　所以说，在临床上你用漏芦即使是实热之证，也只能暂用，不可久用，它虽然能够通利胱肠，畅通乳汁，排脓止痛，漏通经脉，但如果虚人服之，便容易耗伤阴液，损破正气。

　　哈哈，听完这个漏芦后，你有没有眉飞色舞，哈哈大笑呢，有没有想通这漏芦后，古方书所有关于漏芦的记载，都能看得明白了呢，有没有似乎一下子找到了一把开门的钥匙。这个画龙点睛的漏芦，会不会一下子成为你最好的朋友呢！

好了，随着我们故事的结尾，大家继续拿出你的笔和本，记上：

　　《神农本草经》曰，主皮肤热，恶疮疽痔，湿痹，下乳汁。

　　《本草经疏》曰，漏芦，苦能下泄，咸能软坚，寒能除热，寒而通利之药也。故主皮肤热，恶疮疽痔，湿痹，下乳汁。疮疡阴症，平塌不起发者，非所宜投。妊娠禁用。

　　《圣济总录》曰，古圣散治历节风，筋脉拘挛，骨节疼痛：漏芦半两（去芦头，麸炒），地龙（去土，炒）半两。上二味捣罗为末。先用生姜二两取汁，蜜二两，同煎三、五沸，入好酒五合，以瓷器盛。每用七分盏调药末一钱半匕，温服不拘时。

不知不觉，一个小时又过去了，本草的世界里，留下我们中医人最美好的回忆，一天一点点，让我们共同前进，喜欢我们就与我们同行，肩并肩，手搀手，一起做个好中医，大家加油！

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