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导读 本周课程学习了《医学三字经》五淋癃闭赤白浊遗精和疝气病。赵老师今天又为我们补充了一点：治疗下焦的病，风药也能派上用场。本案看似内伤，实际源于外感，从源头去治，往往能取事半功倍之效，下面这篇医案就充分体现了这一点。  风药加活血化瘀药 治疗外感后睾丸疼痛案 赵红军老师医案
王某，男，55岁 病历号：138 2016年3月16日初诊：患者以左侧睾丸有肿块伴疼痛月余为主诉来就诊。经详细询问发病情况得知，发病之前有明显外感。木行人，面暗黄，红舌，白腻苔。口偶尔发干，饮纳二便正，眠差。右脉沉弦滑，左脉沉弦细。
辨证：风邪，湿热，血瘀。 处方：荆防加活血化瘀组方。
荆芥10g 防风10g 羌活5g 夏枯草30g 远志15g 茯神20g 川芎15g 元胡20g 乳香10 没药10g 独活5g 川楝子5g 5付
2016年3月19日二诊：疼减轻，肿块缩小，患者述近日左肘尖发痒，酸困，口不干，大便正常，脉弦滑。 上方加威灵仙30g 7付
2016年3月24日三诊：疼已不要紧，略肿，左肘尖略痒，睡眠正常，口不干，大便正常。
上方加蝉衣15g、白蒺藜15g 7付 水煎服
按：患者舌红苔腻，附睾丸有积液发肿，说明身体里边有湿热，所以在用风药的时候加了羌活独活，祛风胜湿。因患者疼有定处，这是典型的瘀血征象，且疼痛比较明显，因此加金铃子散和乳香没药同用，活血化瘀，理气止疼。加夏枯草威灵仙软坚散结消肿，加远志茯神安神，且兼制风药发散之性。后期复诊过程中，患者出现左肘尖发痒，肘为肝主，睾丸为厥阴，因此判断此为病邪发越即将排出之佳兆，故不必改弦更张，再加白蒺藜蝉衣进一步发表，祛风止痒，促进病邪外出，终可痊愈。  此案最主要的启发就是要搞清楚患者发病的原因，刚开始患者和问诊学员都认为是患者前列腺问题引起的一系列不舒服，但是经过仔细询问发现，患者是突然出现的疼痛，且疼痛前有明显外感病史。患者未当回事儿，问诊学员也认为是前列腺的原因导致的,而忽视了外邪的致病因素。这就是赵老师经常讲的，要重视“暴病多寒邪，多外邪”的观点。所以在弄清楚病因的情况下，用驱风寒的荆防，成为本病见效很快的关键因素。 为配合大家学习《四小经典》课程，我们会继续连载赵红军老师的医案，希望这种“线上课程 医案”的学习模式能帮你尽快学以致用。 （如果对此医案感兴趣，欢迎大家在留言中与我们交流）   |
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