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65岁的赵阿姨在美美地睡了一晚后，终于在10楼住院部靠近窗户的床上醒了，阳光透过玻璃暖暖地照在被子上。她还记得昨天医生告诉她，要做个腹腔镜手术。她下意识地摸了下小腹，啥也没有，除了觉得肚子有点饿，她并未感到有什么不适。莫非昨天医生给她做了一个“假手术”？说好的腹腔镜手术呢?  事情还是从半个月前说起。赵阿姨因为体检时发现有宫颈异常，当即来嘉兴市第一医院妇科门诊就诊，医生在看了她的体检报告后，决定给她做进一步阴道镜检查。一周后报告她的宫颈是一个宫颈癌前病变III级，问题有点严重，所以就被收住入院治疗。 并且做了更详细的检查，以排除宫颈癌变，幸运的是，赵阿姨的宫颈病变目前还算不上癌，但已经非常接近，考虑她的年龄，医生经过和家属沟通，建议行腹腔镜下子宫切除术，也就是我们平时说的微创手术。赵阿姨比较怕痛，人又比较胖，根据她的情况，妇科医生决定给她实施利用常规器械经脐孔的单孔腹腔镜下子宫切除术，同时切除两侧附件。  在主刀医生金秀凤，助手施晓君，潘嘉斐，麻醉师李振平和手术室护士的通力合作下，经过2个多小时的努力，终于完成了嘉兴市首例经脐孔（单孔）的腹腔镜下全子宫切除术，而且用的就是我们平时手术器械，没有给患者增加新的器械和医疗费用。术中仅在患者的脐孔处做了一个大约1.5厘米的小切口，皮肤采用先进的皮内缝合法，外观几乎看不出来！患者术后几乎无疼痛感，不影响晚上的睡眠，这就出现了文章开头的景象。  单孔腹腔镜手术是近几年发展起来的超微创手术，是常规腹腔镜手术发展的极致，从最简单的宫外孕手术到最复杂的宫颈癌根治术，不断有人在探索和尝试。但要完成这样的手术，前提必须熟练掌握3孔，4孔腹腔镜手术。我院妇科从2014年开始进行常规器械单孔腹腔镜下治疗输卵管妊娠等手术，积累了一定的经验和手术技巧，而4孔腹腔镜下子宫切除术，原本是我们的常规手术，每年要开展好几百例，因此开展单孔腹腔镜下子宫切除术，就成了顺理成章的事了。   赵阿姨术后第一天就起床活动了，术后康复非常好，更幸运的是，病理报告提示她的宫颈还是一个癌前病变，没有发展到癌。切除子宫后，赵阿姨以后罹患宫颈癌子宫内膜癌的可能性几乎为零，因此，她又是一个在国家”两癌筛查”政策下获益的生动例子。    |
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