高血压有新标准？

谢谢邀请！11月14日在AHA2017学术年会上美国心脏病协会和美国心脏病学会联合发布了新版高血压指南。与上一版的指南相比，新版指南更新幅度非常大，将高血压定义为血压≥130/80mmHg，取代了之前≥140/90mmHg的标准。但是中国仍将保持140/90mmHg的现行标准，没有做出改变。

美国新版指南取消了“高血压前期”这一说法，划定了高血压以下类别

正常血压：血压小于１２０／８０mmHg；

血压升高：收缩压120-129mmHg，舒张压小于80 mmHg；

1级高血压：收缩压130-139 mmHg，舒张压 80-89 mmHg

2级高血压：≥140/90 mmHg。

中国有必要跟着下调高血压标准吗？

英国牛津大学流行病学教授陈铮鸣表示中国最大的挑战是，绝大多数人并不知道自己的血压水平；相当一部分人即使患有高血压也不治疗；而治疗者中也只有小部分人的血压得到有效控制。所以平均来说，在１００个（中国）高血压患者中，只有约５个人的血压得到了有效控制。这还只是参照了既往的高血压的定义。若采用新的定义，则达标率可能为零。

国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室主任蒋立新教授也强调，各国的经济水平和疾病整体负担等存在巨大差异，了解中、美两国目前高血压防控局势对回答这一问题十分必要。

蒋立新列举了如下数据，其团队近日在英国《柳叶刀》杂志上发表了有关我国高血压管理现状的文章数据显示，从2014年开始的“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”的35-75岁高血压人群中，治疗率为30.1%，控制率仅为7.2%。相比之下，美国2013年至2014年度国家健康和营养调查（NHANES）数据显示， 40-75岁高血压患者中的治疗率为73%，而控制率更高达61%。说明我国目前高血压的防控严峻程度和着重发力点与美国存在明显不同。简单的说，美国高血压防控的现状是追求“更好”，而我国的当务之需则是如何在全国范围内尽快扭转高血压控制率如此低下的局面。

蒋立新还列举了美国颁布新指南的同一天，由美国学者撰写的另外一篇分析指南可能对中、美两国高血压人群数量等影响的对比数据显示，若以美国最新的高血压诊断为标准，用美国NHANES的2013年至2014年度数据和中国健康与养老追踪调查（CHARLS，2011-2012）数据进行推算，美国高血压患病率将增加26.8%，而中国则将增加45.1%；推荐降压治疗患者在美国将新增750万，而在中国将新增5530万；推荐强化降压治疗的患者在美国新增1390万，而中国则增加3000万。这无疑提示我们需要十分审慎地评估美国指南当下对我国的适用性。

高血压有哪些常见并发症？

1冠心病

高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍，长期高血压不治疗，有50%死于冠心病。

2糖尿病

在糖尿病人群中，高血压的发病率是正常人群的2倍。糖尿病与高血压并存相当常见，它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。

3心力衰竭

心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明40%—50%的心衰起因于高血压。血压越高，又没有治疗，发展为心衰的可能性越大。

（图片来源网络）

4肾病

肾脏参与高血压的形成与维持，反过来，肾脏又因血压升高而损害。长期高血压没有治疗，可引起终末期肾功能衰竭，或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。

5周围动脉疾病

高血压使间歇性跛行的危险增加3倍，可能是因为血压升高使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速，导致下肢动脉发生缺血、营养障碍，甚至坏死。

6中风

高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍。还有研究表明，降压治疗可使中风发生率降低40%，冠心病危险降低15%。

7左室肥厚

在所有高血压病人中，有20%—30%可查到左室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压增多2—3倍，而重度高血压可达10倍。左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能，因此高血压左室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。

血压超过130/80mmHg需要药物治疗吗？

只有对既往有心肌梗死、卒中、心力衰竭、糖尿病、慢性肾脏疾病史和年龄大于79岁的老年人等高危险性的高血压患者才需要进行药物治疗。事实上，这类患者由于这些疾病的缘故大都已经在服用血管紧张素转化酶抑制剂和β-受体阻滞剂等药物了，而这些药物也属于降压药（很多药物具有多重作用），这类患者通常需要就医确认是否需要增加剂量或者调整药物。

即使血压超过130/80mmHg，对绝大多数人来说也并不意味着马上需要开始药物治疗，而是提醒您需要规律测量血压，并积极地改善生活方式，如戒烟、限盐、运动和减肥等，具体可参考以下5点建议。

1.每天一杯红菜头汁

发表在权威杂志《高血压杂志》的一项研究发现，一杯250毫升的红菜头汁可以使高血压患者血压值下降近7%。红菜头汁含有丰富的有机硝酸盐，可以起到降压的作用。研究人员还发现，吃高硝酸盐食品，例如芹菜、卷心菜和菠菜，可以起到降压作用。

2.每周一次慢跑

哥本哈根一项心血管方面的研究通过对两万名年龄在20-93岁的受试者进行观察，发现每周慢跑一个小时就可以延长大约6年的寿命。研究表明慢跑具有多重健康功效，可以增加氧气吸入量以及降低血压。

（图片来源网络）

3.多吸入负氧离子

负离子能有效修复老化的细胞膜电位，促使其变成正常带负电的细胞，负负相斥从而有效降低血液粘稠度，使血沉减慢。同时负离子能加强血液中胶体质点本身负极性趋势，使血浆蛋白的胶体稳定性增加，保持血液的正常健康状态。

4.多吃香蕉

最近刊登在《英国医学杂志》网站上的一篇论文指出，常吃含钾量丰富的食物，例如香蕉，以及减少盐的摄入量可以延长寿命。钾是一种重要的矿物质，它可以控制人的体液平衡以及降低血压。英国心脏基金会高级饮食学家维多利亚·泰勒说，每天吃五份水果和蔬菜，就可以确保体内摄入足够的钾。其他钾含量较高的食物还包括豆类、鱼类、贝类、坚果、种子以及牛奶。

5.少盐

体液中盐量增多，会使动脉血量增多，血压增大。英国血压协会专家指出，少盐并不是单纯的减少食盐的摄入，还要少吃加工食品，例如饼干、早餐麦片、快餐以及熟肉，我们摄入的盐量80%来自于这些食物。科学的盐量为：100克食物中最多不超过1.5克，最少不少于0.3克。

最后提醒一下大家近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，结果并非如此。保健品的降压功效没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。