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 星光熠耀光辉 2017-12-02

问诊单: (2017/11/25 17:10:38)

舌象?拍照

脉象?脉浮、脉沉、脉迟、脉数、数就是快、脉弦细、脉洪大等等

色象?面部颜色,体色、病灶颜色以及病理物颜色等

体象?喜欢的身体姿势:如身卧而蜷?扬手掷足等

物象?汗、大便、小便、痰、分泌物等包括医院检查报告

声象?声音的变化

意象?喜欢什么?厌恶什么?如喜寒还是喜热?

1、年纪?62性别?女

2、主叙病名,症状,感受?昨天开始发烧39.3度,咳

3、恶寒?恶热?有汗?无汗?有恶寒,有汗

4、食欲,消化功能如何等答:昨天开始只吃稀粥

5、大便?小便?状态正常

6、亚健康筛查: 1、神疲体倦 2、头昏目眩 3、口舌干燥 4、 胃疼胁闷 5、心烦易怒 6、大便秘结 7、寒热交替 8、口苦厌食 9、心悸水肿 10、阳萎阴冷 11、自汗盗汗 12、乳房胀疼 13、肥胖无力 14、消瘦无力 15、器官下垂 16、乳腺增生 17、健忘失忆 18、过敏反应 19、嗜睡失眠 20、易患感冒

上面20条如有请挑选出来:心悸,口淡

7、详细描述凸显的病症: 昨天早上发烧39度,头晕,严重恶寒,有汗,心悸,我给她服桂枝汤(郭老的剂量)后好转,恶寒减轻,头晕好转,但咳嗽加重今天下午又烧到39.3,不过精神比昨天好。请问要调整药方?

从一个病例来认识小柴胡汤症的“往来寒热”

舌苔发黄,我断定不可能是单纯的发热恶寒的热型,经引导询问,这个热型是往来寒热,就是先发冷,打冷颤,发冷的时候体温不高,慢慢体温升高后不恶寒了。咳嗽有痰是胸肋满造成的。往来寒热,胸肋苦满,小柴胡汤症,恶寒严重,以柴胡桂枝各半汤。

从一个病例来认识小柴胡汤症的“往来寒热”

方:桂枝30芍药30甘草15生姜20大枣30柴胡30半夏30黄芩30党参30(下午五点)

反馈:1、 老师,我婆婆服药后,好转了,昨晚大便排稀的,体温降到38度(第二天早上9点)

2、 老师,我婆婆服药后,好转了,昨晚大便排稀的,今早体温降到38度,今天也排出泡沫状的稀便,但到了下午4点起体温又上升到38.9度,一直干咳比较频繁,她上一年有过肺炎,并且肺上有钙化点,她年轻时得过肺结核的。现在体温38.3(晚上9点)久病先不管,先治新病,继续原方

3、老师,昨天晚上又排一次稀便,今天早上烧退了,没有再发烧。(第二天上午10点)

继续以原方两剂善后。

这是个比较特殊的热型,辩证的时候很简单,但要讲清楚为什么不容易。首要要知道人体为什么发烧?

发热是人体机能活动超常的反应,是器官、组织机能亢进的表现。为什么会突然亢进呢?这就是人体在对进入体内的异己物做出排除活动。凡是体温升高都是为了排异。

为什么发热恶寒?

发热是体温升高,恶寒是体温升高的同时畏寒,甚至是全身肌组织颤抖,牙齿抖动作响。为什么体温升高还会畏寒呢?肌组织颤抖是为甚么呢?为了提高体温,提高体温就是提高循环,要制造一次排汗。目的是在用排汗来排异。所有开始用了桂枝汤解肌发汗体温降了,为什么后面体温又升高呢?就要知道往来寒热。

往来寒热这个热型是先恶寒,感到寒冷,甚至颤抖,但体温不高。这样发冷一时,便逐渐冷感消失,继而体温逐渐升高,但体温升高时冷感消失而开始喜凉。这样寒热交替发作称为“寒热往来”。

那么这个病人除了需要发汗排异,主要还有胸隔之上的异物没有排,胸肋这个区域,包括心、肺,脑,病人的反应也是如此,感觉心悸,胸肋满,咳嗽、头晕等,以桂枝汤解肌发汗,合并小柴胡汤降胸隔之逆。得到的反馈是什么?多次泡沫状的稀便。那么胸隔之上的异物怎么就通过大便排出呢?人体循环是想通的,每一个组织,每一个细胞都联系着循环,循环把器官、组织、细胞中的异物通过循环带到汗腺、肠腺、尿腺分泌出来,排出体外。

从一个病例来认识小柴胡汤症的“往来寒热” 

这是一个很典型的往来寒热的热型,需要于发热恶寒的热型相区别,这么一个让人害怕的高烧,两剂药就这么平平常常的降下来了,这是1800年前的伤寒论给我们留下来的方子,留下的智慧,今天有几人能认识!为什么我只谈热型,而不谈病的名字,因为认识这个热型就认识了这个病势,中医看病就是根据人体本能趋势,顺势力导而治病,至于病名,名可名,非常名,名字只是为了好认识,好记忆,可能代表一部分的共性,但并不能代表这个病的本质,病势才是一个病的本质。而且现代医学也找不到一个病名能代表这个热型的病,只知道发烧就退烧,只要人体的病理物质不排出,就会反复发烧,今天退,明天烧,明天退,后天烧,十天二十天,医院里反复折腾,不烧了,这是人体没有发烧的能力了,或者说没有排异的能力了,病理物留在了体内,慢性了,压健康了,所以现代人越来越多的亚健康,不知道你是否经历过这个过程,是否想改变这个过程?没有经历过伤害,就不知道中医的可贵! 

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