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75.小儿咳喘 ( 小儿肺炎 )
[ 通治方 ] 陈耀堂：原来我对土方郎中并不重视。有一次，我的大儿子2岁时患麻疹后并发肺炎，连请二医无效，眼看儿子呼吸气促，喉间痰声漉漉，面色发青，口唇发绀，恹恹一息。这时友人介绍一草医来看，他处方仅5味药，殊不料仅试一剂，就好转。以后我常在此方加入一二味草药以提高疗效。麻黄9克凤凰衣4．5克桔梗9克枳壳9克鱼腥草30克水煎服。《名老中医之路》(一) 陈泽霖：我治肺炎开始纯用中药，以后学习中草药，在发掘民间验方的基础上，改进处方，用鱼腥草30克，白毛夏枯草30克，半枝莲30克，虎杖15克，开金锁30克，制成可供静脉滴注的针剂，疗效又有提高，约有70％的病人在静脉滴注后1～3天热退，咳嗽胸痛均可减轻，甚至有些已用过抗生素无效的病例，用此也可收效；对不愿静脉滴注者，口服也同样有效，我令病人每日用2剂药，煎4次，和匀，分4次温服(即每隔6小时服1次)，以维持有效的血浓度，这样也可提高疗效。《名医特色经验精华》 [ 辨证方 ] 1、寒证 刘韵远：小儿体质素虚，面白，肢端不温，痰声漉漉，色清稀白，痰多易咯，咳喘反复发作，缠绵难愈。苏梗6克苏子6克杏仁6克桔梗6克干姜3克五味子6克许X，男，8月。生后四个月曾患肺炎，心衰，尔后经常咳嗽喘憋，痰多，间断服四环素三月余，注射青霉素30余针，胆维丁半月余，均未见效。苏梗6克，苏子6克，桔梗6克，杏仁6克，干姜6克，细辛2克，茯苓10克，五味子10克。服上方药3剂，咳喘痰鸣已瘥，听诊两肺痰鸣音亦消失。遂加益气健脾药以巩固疗效。 133《北京市老中医经验选编》(二) 陆芷青：肺炎极期，如见汗多肢厥，面色苍白，脉微细欲绝，此亡阳也，急煎人参3～6克，熟附片5～10克，干姜3克，炙甘草5克，以救欲脱之阳，厥回脉复，立即止剂。《名医特色经验精华》 2、热证 张琪：麻疹并发肺炎，疹出色红紫或黑，高热喘咳，烦躁不宁，脉洪数或滑数，治宜清热透表，用生石膏100克，紫草、升麻、葛根、丹皮各5～10克。余以此方治愈麻毒陷肺者甚多，用之及时，无不获效。喘甚可加麻黄，痰多加葶苈、桑白皮等。《名老中医医话》 沙星垣：余治大叶性肺炎曾自拟清气汤，方以石膏为君，配伍与证情相应之品，收效甚捷。方用：生石膏30克，豆豉9克，连翘9克，杏仁9克，金荞麦9克，甘草3克。方中豆豉、连翘透表，而清气之用全赖石膏，用量不得少于30克，并须生用杵细先煎。若热重者，可加重石膏用量。我的经验每剂可用至120克，并可于24小时作再剂，常在3日左右可获愈。《名医特色经验精华》 黄星垣：病在气分，选用清热解毒为主，加用活血化瘀、化痰干喘之剂，方药相对固定的蚤休汤：蚤休30克，黄芩18克，虎杖30克，败酱草30克，大青叶30克，鱼腥草30克，桃仁12克，茜草12克，瓜蒌20克，芦根30克。每日2剂，经63例验证观察，多能收到重复有效的良好效果。《名医特色经验精华》 董廷瑶：实践经验表明，像病毒肺炎这类温毒犯肺的病症，其治疗非汗下所能解决，在大解热毒的指导思想之下，配合汤剂，特制熊麝散作为本病急则治标的专药，每能在一二天内，扭转危局，由险入夷，其功伟矣。熊胆1．5克麝香0．06～0．09克视病情轻重酌量化服。每天1剂，以2～3剂为度，原则上不超过3剂。《幼科刍言》 滕宣光：咳嗽阵作，气喘鼻煽，痰黄粘不出，面赤心烦；甚则口唇青紫，高热不解。黄芩6克苦桔梗6克苏子6克葶苈子6克杏仁6克桑白皮10克知母6克地龙6克白茅根15克生海浮石15克《北京市老中医经验选编》(二) 董治中：余常用麻杏石甘汤加知母煎剂，保留灌肠，治疗小儿重症肺炎，每多效验。麻黄10克石膏50克杏仁5克甘草5克知母10克将上药加水500毫升，煎至160毫升，药温30度左右，用小号导尿管，入肛门14厘米左右，每次40毫升，每日4次。《吉林省名老中医经验选编》 马荫笃：用鱼花石蛤汤治疗小儿病毒性肺炎百余例，均获得非常良好的效果。鱼腥草9克银花9克生石膏30克海蛤粉9克北沙参9克杏仁9克木蝴蝶2克川贝母3克橘红3克前胡9克水煎服，每日1剂，煎2次，分4次服。《千家妙方》下册 134 3、虚证 王开明：病已日久，低热不退，咳嗽微喘，面色无华，口渴心烦，唇干舌燥；甚则干咳无痰，潮热盗汗，舌质鲜红无苔少津，脉沉细稍数，竹叶石膏汤加味。竹叶10克生石膏15克麦门冬10克生地10克地骨皮15克天竺黄10克知母10克南沙参10克桑白皮10克羚羊角面0．6克(分2次冲服)《北京市老中医经验选编》(二) 4、实证 祁振华：治小儿肺炎，证见持续高热，全身皮肤灼热无汗，嗜睡或昏睡，喘憋烦躁，呼吸促迫，鼻煽肋动，痰声漉漉，咳声洪亮，尚能进少量乳食，面色红赤，鼻周青，唇干而燥，舌苔白或薄黄，脉象浮数滑而有力。芥穗3．5～4．5克麻黄1～1．5克板蓝根6～7．5克射干2．5～3克薄荷2～3克炒栀子3～4．5克安宫牛黄散0.6～0．9克(分2次冲)《北京市老中医经验选编》 [ 食疗方 ] 王季 儒：治咳喘。雪梨汁萝卜汁牛姜汁茅根汁蜂蜜各120克入砂锅内同煎如糊状。每空腹服3克。《肘后积余集》
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