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14.痢疾
[ 通治方 ] 张锡纯：燮理汤，治下痢赤白，腹疼，里急后重。又治噤口痢。生山药 24 克金银花 15 克生杭芍 13 克牛蒡子 ( 炒，捣 )6 克甘草 6 克黄连 4 ． 5 克肉桂 ( 去粗皮，将药煎至数十沸再入 )4 ． 5 克 单赤痢，加生地榆 6 克；单白痢，加生姜 6 克；血痢，加鸭蛋子 20 粒 ( 去皮 ) ，药汁送服。愚生平用此方治愈之人甚多，无论新痢、久痢皆可用。乙丑春在沧州，遇沧州城南宜卿白君，非业医而好阅医书，言其族弟年三十余，患痢近一年，百药不效，渐至卧床不起，为开此方授之，服 3 剂痊愈。《衷中参西》上册 [ 辨证方 ] 1 、寒证 冉先德：加减桃花汤方，出自先父冉雪峰先生《八法效方举隅》，原为经验效方中疗痢疾之方， 主治重证痢疾，便脓血不止者。慢性非特异性溃疡性结肠炎，亦以脓血便为主症，因试以此方治疗，每获良效。赤石脂 60 克干姜 3 克 ( 炮半黑 ) 苡仁 30 克瓜瓣 12 克 上 4 味，赤石脂三分之二锉，三分之一筛末，以水 5 杯，煮整块石脂、干姜、瓜瓣和苡仁令熟，取 1 杯半，去滓，纳石脂末，日 2 服，夜 1 服。张 XX ，女， 27 岁，北京通县机械厂工人。患慢性非特异性溃疡性结肠炎 3 年，大便下脓血，日 7 至 10 次，便时里急后重，腹痛不爽，曾在北京第六医院作乙状结肠镜检，结肠部充血水肿，有出血点和溃疡灶，迭用多种抗菌素、磺胺类药物无效。患者年龄虽轻，面色 { 白光 } 白、形体消瘦，四肢不温，舌质淡，苔薄黄腻，脉沉滑。拟方：赤石脂 30 克 ( 锉， 2 ／ 3 人煎， 1 ／ 3 分 2 次冲服 ) ，干姜 6 克，生苡仁 30 克，冬瓜子 9 克，水煎服，日 2 次。服本方 5 剂，脓血便锐减，大便次数亦减少，日 2 至 3 次，腹痛、里急后重也随之减轻。原方再进 5 剂，脓血便消失，大便色量正常，成形，日 1 次。继以四君子汤调理脾胃作为善后，追访一年未复发。《医案医话荟要》 】】 2 、热证朱良春：慢性痢疾与结肠炎，长期腹泻，时轻时剧，迭治不愈，缠绵难解者，辨证往往既有脾虚气弱的现象，又有湿热逗留的存在，呈现虚实夹杂的征象，在治疗上既要补脾敛阴，又要清化湿热，因而创造了仙桔汤，治疗此症，取得比较显著的疗效。 仙鹤草 15 ～ 30 克桔梗 6 克乌梅炭 4 ． 5 克白槿花 9 克炒白术 9 克广木香 4 ． 5 克白芍 9 克炒槟榔 1 ． 2 克甘草 4 ． 5 克。《名老中医之路》 ( 一 ) 张锡纯：解毒生化丹，治痢久郁热生毒，肠中腐烂，时时切痛，后重，所下多似烂肉，且有腐败之臭。金银花 30 克，生杭芍 18 克，粉甘草 9 克，三七 ( 捣细 )6 克，鸭蛋子 ( 去皮，拣成实者 )60 粒。上药 5 味，先将三七、鸭蛋子用白沙糖化水送服，次将余药煎汤服。病重者，一日须服两剂始能见效。《衷中参西》上册 陈士铎：人有湿热作痢，大渴引饮，饮后又不甚快，心中懊侬，小便不利，红白相间，似脓非脓，似血非血，此是火热未解之故也。方用滋阴止痢丹。白芍 30 克当归 30 克大黄 9 克车前子 15 克槟榔 6 克萝卜子 9 克 水煎服。 1 剂脓血减， 2 剂懊侬除， 3 剂口渴解，而痢亦顿止矣。《辨证奇闻》卷四叶执中：读孙思邈《备急千金要方》卷第十五下，发现孙氏曾患过此病，原文说： “ 治热毒下黑血，五内绞切痛，日夜百行，气绝欲死方：黄连 10 克，龙骨、白术各 6 克，阿胶、干姜、当归、赤石脂各 9 克，附子 3 克，以水 4000 毫升，煮取 2000 毫升，分 5 服。余以正观三年七月十二日，忽得此热毒痢，至十五日，命将欲绝，处此方药，入口即定。 ” 族人某，患便血，时发时止，数年不愈，所下纯鲜血，肢重怠惰，时觉心悸，别无所苦。向我索方，即书孙氏千金热毒痢方与之，服数剂血止。次年复发，仍服前方而愈，以后竟未复发。《名老中医医话》 赵学敏：截痢。 木鳖仁 6 个 ( 研泥，分作 2 份 ) 面烧饼 1 个 ( 切作两半 )在内，乘热覆在病人脐上，一时再换半个热饼，其痢即止，遂思饮食。《串雅内编》卷一青浦君：治噤口痢。活虾蟆 1 只打烂，加上好麝香 1 ． 8 克，捶匀，贴脐上，用布束紧，半日即饮食，两日痊愈。《寿世编》卷下 缪仲淳：治血痢痛甚汤液，仲淳传自包瑞溪学宪，试之神效。白芍药 ( 酒炒 )15 克枳壳 ( 槐花同炒，去槐花 )15 克升麻 ( 醋炒 )2 克真川黄连 ( 姜汁炒 )15 克滑石末 9 克乳香没药各 2 ． 3 克山楂肉 9 克甘草 1 ． 5 克《广笔记》卷一 朱小南：治噤口疫痢方，双炭饮。 金银花炭 6 克熟军炭 2 ． 4 克板蓝根 15 克赤芍 9 克白术 6 克鸡内金 9 克黄芩 6 克连翘 6 克陈皮 3 克上海同寿堂尼姑庵尼姑根芳，年已六十余岁，患痢疾，便下脓血，呕恶频作，不食数日，神志模糊，奄奄一息，弥留床上已二月余。延先君诊治，认为症系湿热交阻，遂冲胃口，以致噤口不食，毒邪炽盛，导致神志昏迷，乃处上方，嘱以小匙缓缓喂服。几匙入口，呕逆乃止，尽 1 剂，神志已清，呕恶停而下痢次数亦减； 2 剂后得以起坐，病好大半，复经调理而愈。《近代中医流派经验选集》 3 、虚证廖泉清：连梅汤源自《温病条辨》，以此加味在临床上治疗中毒性菌痢，收效甚捷。黄连 2 克乌梅 2 克麦冬 6 克生地 6 克阿胶 5 克沙参 6 克石斛 6 克木瓜 6 克西洋参 2 克 (8 个月幼儿量 ) 水煎服，日服 1 剂。《千家妙方》上册 裘沛然：齐秉慧是舒诏的再传弟子，医名震当时。偶阅其医案，载一病人 “ 患痢纯红，一日间至数十次，医治无功，来求予治。乃与天师救绝神丹，方用当归、白芍各 60 克，枳壳、槟榔、甘草、滑石、莱菔子各 9 克，磨广木香 3 克调药水，又和苦薤汁服之， 1 剂轻， 2 剂止， 3 剂痊愈。 ” 我阅后狂喜，因此方我曾多次用于危重痢疾而见奇效。《壶天散墨》 4 、实证赵学敏：截泻丸，治一切久泻，诸药无效，服此自愈。 黄丹 ( 飞过 ) 枯矾黄蜡各 30 克石榴皮 24 克 将蜡熔化小铜勺内，再以丹、矾等 3 味研细末投入，乘热为丸，如绿豆大，空心服 5 丸，红痢清茶下，白痢姜汤下。《串雅内编》卷一范文虎：治久利下血方肠红丸，治休息痢，下红白物，有里急后重者，甚有效。苦参子 ( 鸦蛋子 )120 克 ( 去壳，研细末 ) 黑枣 20 枚 ( 煮烂去核 ) 将上药共捣如泥，为丸，如梧子大，烘干。每服 10 ～ 20 粒，日服 3 次。《近代中医流派经验选集》董廷瑶：熊胆灌肠剂，为疫毒痢急救时的常用方，其效尚称满意。熊胆 0 ． 6 克马齿苋 15 克黄柏 12 克椿根白皮 15 克下血多者，加苦参 9 克。用水 200 毫升，煎至 30 毫升，保留灌肠，每日 1 ～ 2 次。 《幼科刍言》 [ 食疗方 ] 张汝伟： 1920 年，时年 27 岁，患痢下，一日夜二三十次，里急后重，赤白皆有。余体会到是感受暑邪，兼挟积滞而起，采用简易食疗法，用生藕 90 克，莱菔子 12 克，赤沙糖 90 克， 3 味煮烂食之，连服五六次，即次数减，无粘冻，不三日而愈。其，后用此法以治其他病人，亦同样得效。《上海老中医经验选编》 赵学敏：药梅，治痢疾。 木通木香黄芩紫苏砂仁薄荷各 250 克青梅 2500 克烧酒 2500 克 端午日入瓶内，封固，一月可用，只吃两个即愈。《串雅外编》卷三张锡纯：痢疾初得者，用山楂 30 克，红白蔗糖各 15 克，好毛尖茶叶 4 ． 5 克。将山楂煎汤，将糖与茶叶在盖碗中浸片时，饮之即愈。《衷中参西》中册 赵学敏：治诸色痢。 橘饼 30 克桂圆肉 15 克冰糖 15 克水 2 碗煎，露一宿，温服；不露亦可。至重者不过二三服，无不神验。《本草纲目拾遗》卷七 万潜斋：痢疾奇效方，不拘红白久近皆治。萝卜 ( 惟取自然汁 )2 酒杯生老姜 ( 自然汁 ) 半酒杯生蜂蜜 1 酒杯陈细茶 ( 浓煎 )1 盏和匀服。若无鲜萝卜，或用陈干萝卜菜煎水；或多用萝卜子，冷水浸过，捣取汁。有患痢日夜不止，越二十八夜不能睡，药穷待毙者，用此 1 服即安， 3 服痊愈。《寿世新编》 龚廷贤：治痢疾。 大团鱼 1 个，水煮去肠甲，加生姜 7 片，沙糖 1 小块，不用盐酱，少入米粉作羹吃 1 ～ 2 碗，其痢立止。《万病回春》卷三
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