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12. 吐血 ( 上消化道出血 )
[ 通治方 ] 徐景藩：治疗必先静卧。用白芨粉 1 ． 5 ～ 3 克，参三七 1 ． 5 ～ 2 克， 1 日 3 次或 6 小时 1 次，温开水调成糊状内服 ( 按 1 克粉剂加水 8 毫升的比例 ) 。服后半小时内不饮水。血止后续服 3 日，酌减其量后再服 3 日。如无参三七，单味白芨适当加量，效亦相仿，疗效确切。《名医特色经验精华》 万潜斋：治吐血奇验方。上肉桂 1 ． 5 克 ( 去皮，研末冲服，忌火 ) 当归桔梗枳壳各 2 ． 1 克大黄 ( 酒微煮 ) 厚朴 ( 姜汁炒 ) 川郁金紫苏各 2 ． 4 克水煎，进童便半钟，姜汁 2 茶匙，先服 2 剂，再用：寸冬 9 克川贝 3 克川续断 4 ． 5 克炙远志 1 ． 8 克党参 4 ． 5 克 ( 米炒 ) 淮山药 9 克川郁金 1 ． 5 克益母草 1 ． 5 克赤芍 2 ． 4 克炙草 1 ． 8 克白莲肉 7 枚龙眼肉 5 枚为引，水煎服 5 剂。此方不论男女远年近日血证，只要现在吐血之日，先服前方 2 剂，后服次方 5 剂，立时痊愈，永不再发，药味慎勿加减，功效如神。近日吐血证最多，稍一误治，即成痨瘵，然求一稳善之方，不可得也。曾记二十年前见一辜姓故友，遇吐血者，除大热大寒证外，悉以此二方主之，屡试屡效，因此得名。后翻阅《医碥》，乃知原古方也，试用之亦效如桴鼓。《寿世新编》 赵学敏：治吐血。王士瑶云：不论虚实何经所吐之血，只须用藏红花，将无灰酒 1 盏，花 1 朵，入酒内，隔汤炖出汁服之，入口血即止，屡试皆效。《本草纲目拾遗》卷四 赵学敏：治吐血。白蜜 60 克，隔汤顿熟；望江青 30 克，煎汁，冲蜜服。不论远年新起，一切血症， 2 服根除。嘉庆三年，予仆孙成患血证甚剧，得此方而愈。但服此药后，每服须吃桂圆 250 克， 2 服吃 500 克，方无后患。《本草纲目拾遗》卷三 [ 辨证方 ] 1 、寒证范文虎：凡吐血不止，面色苍白，脉迟而弱者，用附子理中汤温中止血。通过辨证，屡获奇验。淡附子 3 ～ 9 克党参 9 克炒冬术 9 克姜炭 3 ～ 9 克炙甘草 3 ～ 9 克《近代中医流派经验选集》 2 、热证张仲景：泻心汤，治吐血、衄血。 大黄黄连黄芩各 3 克上 3 味，以水 600 毫升，煮取 200 毫升，顿服之。《金匮要略》卷中22 梁子材：加味葛花解酲汤，治饮酒过多而吐血。党参 ( 去芦 ) 白术 ( 净 ) 茯苓砂仁 ( 杵 ) 白蔻 ( 净仁，杵 ) 葛花各 3 克青皮陈皮猪苓泽泻 ( 盐水炒 ) 各 2 ． 1 克神曲木香各 1 ． 5 克黄连 1 ， 2 克丹皮 2 ． 1 克《不知医必要》卷二 张锡纯：寒降汤，治吐血、衄血，脉洪滑而长，或上入鱼际，此因热而胃气不降也，以寒凉重坠之药，降其胃气则血止矣。 生赭石 ( 轧细 )18 克清半夏 9 克蒌仁 ( 炒，捣 )12 克生杭芍 12 克竹茹 9 克牛蒡子 ( 炒，捣 )9 克粉甘草 4 ． 5 克 水煎服。一童子，年十四，陡然吐血，一昼夜不止，势甚危急，其父通医学，自设有药房，亦束手无策。时愚应其邻家延请，甫至其村，急求为诊视。其脉洪长，右部尤重按有力，知其胃气因热不降，血随逆气上升也。为拟此汤， 1 剂而愈，又服 1 剂，脉亦和平。《衷中参西》上册 3 、虚证范文虎：暴吐血，色鲜红，脉见虚数者，用生熟地方滋阴止血，通过辨证，屡获奇验。大生地 15 ～ 30 克大熟地 30 ～ 60 克参三七 4 ． 5 ～ 9 克丹皮 9 克荆芥炭 4 ． 5 克《近代中医流派经验选集》陈土铎：人有唾血不止者，然止唾一口而不多唾，方用滋脾饮。 人参 0 ． 9 克茯苓 6 克玄参丹皮芡实茅根山药各 9 克熟地 30 克沙参 15 克甘草 1 ． 5 克 水煎服。《辨证奇闻》卷三 4 、实证 张锡纯：秘红丹，治肝郁多怒，胃郁气逆，致吐血、衄血及吐衄之证屡服他药不效者，无论因凉因热，服之皆有捷效。川大黄细末 3 克，油肉桂细末 3 克，生赭石细末 18 克。上药 3 味，将大黄、肉桂末和匀，用赭石末煎汤送下。《衷中参西》上册陈泽霖：我们过去治疗上消化道出血以参三七 40 ％、白芨 40 ％、生大黄 20 ％的比例，配成药末，每服 3 ～ 4 ．克，日 3 ～ 4 次，温开水调服。出血量多势急者，可每 2 小时服药 1 次，有效率为 96 ％，后减去价昂之参三七，疗效反有所提高，可达 100 ％。《名医特色经验精华》 [ 食疗方 ] 龚廷贤：玄霜雪梨膏，生津止渴，除咯血、吐血。 雪梨 60 个 ( 去心皮取汁 1000 毫升，酸者不用 ) 藕汁 500 毫升鲜生地黄 ( 捣取汁 )500 毫升麦门冬 ( 捣烂煎汁 )250 毫升萝卜汁 250 毫升茅根汁 500 毫升 上 6 汁再重滤去滓，将清汁再入火熬炼，入蜜 480 克、饴糖 240 克、姜汁半酒盏，入火再熬如稀糊则成膏矣。如血不止，咳嗽，加侧柏叶捣汁 50 毫升，韭白汁 25 毫升，茜根汁 25 毫升，俱去滓，入前汁内煎成膏服之。《万病回春》卷四陶承熹：男妇吐衄不止。藕汁 100 毫升萝卜汁 100 毫升 温服。《惠直堂经验方》卷一 陶承熹：吐狂血方 生地 ( 捣汁 ) 藕汁人乳茅根 ( 捣汁 ) 梨花蜜童便各一碗京墨 2 克 ( 磨入 ) 姜汁 14 匙 上共熬成膏。每日清晨服 15 ～ 18 克；如临吐时亦可服。 《惠直堂经验方》卷一
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