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兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑有何区别

2017-12-02  冷暖情世

兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑都是临床上常用的抗胃酸、胃肠溃疡的药品,由于疗效显著,不良反应较少得到了临床的广泛应用。那么,它们有什么区别呢?

从上市时间来说,奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂,兰索拉唑、泮托拉唑是属于第二代,雷贝拉唑是属于第三代,目前还有最新的埃索美拉唑。其中以奥美拉唑入市的时间最长、使用得最为广泛。这些药物化学结构相似,作用机理也相同,临床用途也大同小异。

奥美拉唑

奥美拉唑是第一个问世的质子泵抑制剂。有较强的抑制胃酸作用,其疗效优于雷尼替丁、法莫替丁等抗酸剂,能迅速改善消化性溃疡和反流性食管炎的症状。给药后,口服奥美拉唑迅速吸收,1小时内起效,食物可延迟其吸收,但不影响吸收总量。

适应证:胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)奥美拉唑静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。

不良反应较少,主要有头痛、头晕、口干 、恶心、腹胀、失眠,偶有皮疹、外周神经炎、肝功异常、白细胞下降、失明等,可能增加骨折风险。

兰索拉唑

兰索拉唑为一新型抑制胃酸分泌药物,其结构特点是侧链中引入氟元素的取代苯并咪唑化合物,使其生物利用度较奥美拉唑提高了30%以上,而对幽门螺杆菌的抑菌活性比奥美拉唑提高了4倍。该品口服后1小时左右起效,3.6小时效果最大,该药从小肠吸收经门脉广泛分布于以胃壁和小肠壁为中心的各组织中。主要在肝脏被代谢,大多经胆汁于粪中排泄。主要用于胃和十二直肠溃疡,反流性食管炎。

不良反应:偶有皮疹、瘙痒等症状,偶有贫血、白细胞减少,嗜酸球增多等症状,偶有头痛、嗜睡等症状,偶有便秘,腹泻,口渴,腹胀等症状。如有异常现象就应采取停药等适当的处置。

兰索拉唑是奥美拉唑的更新一代,相比奥美拉唑副作用要小一些,容易吸收,对胃没有刺激。

泮托拉唑是具有较高的选择性和生物利用度,在临床治疗中以高度的安全性受到医生和患者的认可。泮托拉唑和兰索拉唑都是苯并咪唑类化合物的衍生物,疗效基本相当。

雷贝拉唑

雷贝拉唑是一种抗胃酸分泌作用的可逆性的质子泵抑制剂,在体外其抗分泌活性比奥美拉唑强2~10倍,雷贝拉唑用于消化性溃疡、胃食管反流症的治疗,其抑酸效果明显优于奥美拉唑,特别对夜间胃酸分泌异常具有更好抑制作用。雷贝拉唑还用于幽门螺杆菌(HP)相关性消化性溃疡的治疗,由于其能够快速提高胃内酸碱度,提供抗菌药物发挥作用的适宜胃内环境,使得抗菌药物作用效果更加明显。

雷贝拉唑起效更快,对胃酸分泌过多,反流性胃炎,胃溃疡有很好的治疗效果。

不良反应:皮疹,头痛、眩晕、困倦、四肢乏力,便秘、腹泻、腹胀感、恶心、下腹部痛偶有红细胞、淋巴细胞减少、白细胞减少或增多、心悸等。

埃索美拉唑

埃索美拉唑:主治胃食管反流性疾病、糜烂性反流性食管炎、已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗、胃食管反流性疾病、根除幽门螺旋杆菌。与奥美拉唑相比用途更加广泛,治疗作用也更好。埃索美拉唑不良反应发生率在10%左右,且大多都是轻中度的不良反应。需要注意的是,患者对其中一种药过敏可能对其他药品也过敏。

我们可以看到,不同的药物针对病症有所差异,患者选用具体药物要结合自己的生理病理及经济条件来选择,最好咨询医生意见,遵医嘱用药。

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