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他汀类降脂药物真会加速衰老?

 金钱河南山牧童 2017-12-04

 

 

他汀类降脂药物真会加速衰老?

石浩强

 

他汀类药物是临床公认的一线降脂药物,1987年第一个他汀类药物上市以来已有30多年的用药史。他汀类药物主要是通过减少胆固醇的合成,达到降低心血管不良事件的发生。然而,是药三分毒,他汀类药物的不良反应亦突出,“双刃剑”的特质明显,国外甚至有报道指出他汀类药物会加速人体的衰老。这是怎么回事?

 

学会消解副作用

 

    日前,美国科学家称有证据显示他汀类药物会加速衰老、促使人体肌肉疲劳、记忆力减退,仿佛是细胞“毒药”。文章还谈到,长期服用他汀类药物会降低患者血液中辅酶Q10含量。这类辅酶负责合成胆固醇,胆固醇有助于生成细胞膜和激素,并能帮助消化脂肪中的胆汁酸。另外,胆固醇对大脑也十分重要,脑部的胆固醇对突触的形成非常关键,人们能思考、学习、记忆都离不开脑部突触。

    辅酶Q10与他汀类药物加快衰老是否存在关联? 其实,辅酶Q10是生物体内广泛存在的一类脂溶性醌类物质。目前公认辅酶Q10在抗衰老、抗疲劳、保护心血管、癌症辅助治疗等方面有着较广泛的作用。有研究表明,他汀类药物是通过阻断辅酶Q10合成的前体物质而抑制其体内的生成,从而造成循环组织中辅酶Q10的缺失。

    所以,所谓他汀类药物加速衰老是由于长期服药导致的消耗辅酶Q10的结果,及时补充辅酶Q10可以缓解甚至消除肌痛与疲劳等现象。

他汀类药物在调脂、抗炎、改善内皮功能、稳定冠脉斑块等方面的作用已被大量研究证实,当然属于良药。对于其“毒药”一说,公众无需过多顾虑,但正确认识它的不良反应,合理、安全地使用之倒是当务之急。

 

认识不良反应

 

    他汀类药物的不良反应主要累及内分泌系统、肌肉骨骼肌系统、泌尿系统、肝脏、神经系统、胃肠道、皮肤、呼吸系统等。

    比如,可引起血糖浓度升高,引发糖尿病。

    肌肉骨骼肌系统的典型不良反应以肌肉痉挛较常见,还有关节痛、横纹肌溶解等,严重的横纹肌溶解可能导致急性肾衰竭。

    肝脏不良反应主要表现为肝酶的异常。肝脏损害一般在用药后的1-4周出现,少数患者的潜伏期会长些。一般停药或采取保肝治疗后肝功能会自行恢复。

他汀类药物还可能引起头痛、睡眠障碍、记忆减退、认知障碍等神经系统不良反应。

 

安全用药获益处

 

    所以说,正确、合理、安全地使用他汀类药物很重要。目前,他汀类药物是治疗高胆固醇血症的首选药物,国际上多项临床研究均证实了它在降脂治疗中不可或缺的地位。

    该类药物在临床上的应用越来越广泛,其作用主要包括有效调节血脂、降低动脉粥样硬化发生率、有效抑制肿瘤细胞增殖、有效降低糖尿病患者心血管并发症的发生率、可作为降压治疗的辅助药物、降低骨质疏松症发生率、减慢肾小球发生硬化的进程等。

    要注意的是,他汀类药物经肝药酶代谢,与其他药物合用时应根据药物间的相互作用调整剂量。比如,由于他汀类药物主要经细胞色素P450酶系 (CYP3A4) 代谢,如果合并使用抑制CYP3A4的药物,如红霉素、克拉霉素等,可导致他汀类药物血药浓度升高,在体内蓄积,作用时间延长,从而增加不良反应的发生率。

    此外,葡萄柚也可以抑制CYP3A4,用药期间应避免用葡萄柚汁,建议服药患者每日葡萄柚汁的饮用极限量为≤1升。

    鉴于他汀类药物在肝脏、骨骼肌系统的不良反应,患者在用药前后应定期检查肝功能。

    服用此类药物降脂期间,也不代表可以“大鱼大肉”,最好接受低脂、低胆固醇饮食,并做适宜运动。

    总之,科学认识药物的不良反应至关重要。如同时服用多种药物应告知医生或药师,以免药物间相互作用。若已经出现不良反应,应及时就医,并在医生或药师指导下改变用药方案。

    (作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任药师)

文汇报健康生活20171204 星期一

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