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犀鸟育儿，与奶爸奶妈守护宝宝健康 靠谱 实用 操作性强的育儿公众号 每逢宝宝有了发烧咳嗽出疹子，带到医院，总少不了医生大笔一挥就给宝宝开一个血常规检查。 的确，对于婴幼儿来说，血常规检查有助于配合医生的问诊、查体，更好地帮助医生判断孩子的病因和病情，是宝宝们最常做的检查之一。 然而，家长们在拿到那张上上下下标满了箭头的报告单时，内心几乎都是崩溃的。 但其实，多数医院的血常规检查报告单，正常范围都是按照成年人来划定的。宝宝具有其特殊的生理性，与大人是不同的。 也就是说，家长们看到的「不正常」，未必就是真正的不正常，我们还是要具体问题，具体分析。 那么，血常规的检查单上，到底透露了什么信息呢？先来简单了解一下！ 指标一：白细胞总数（WBC） 白细胞是一类细胞的总称，再往下细分，一般可简单分为五种细胞：中性粒细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞、单核细胞、淋巴细胞。 这五种细胞在不同时期以不同的比例存在于人体之内，它们的比例总和为100%。 因此，当白细胞总数升高或降低时，必须结合五种细胞的具体数值以及其百分比的升降，再参考有无特殊的未成熟细胞的出现，才能更好地判断宝宝是什么情况。 指标二：中性粒细胞比例（NEU%）、淋巴细胞比例（LYM%） 淋巴细胞与中性粒细胞在宝宝身体里的数值可以说是最为「任性」的了。它们在宝宝从出生到学龄期这段期间，会经历两次升降变化。 宝宝出生时，中性粒细胞比重较高，占60-65%，淋巴细胞约占30—35%。 到了宝宝出生4~6天时，淋巴细胞和中性粒细胞约相等，曲线第一次交叉。 此后，在整个婴儿期均是淋巴细胞占优势，约占60%，中性粒细胞约占30%。 到了学龄前，中性粒细胞又开始逐渐增加，4~6岁时两者又约相等，形成第二次交叉。 6岁后中性粒细胞继续增多，淋巴细胞减少，逐渐达成人值，粒细胞约占65%左右。 画成图表之后，大概是这样的。所以，这两种细胞的百分比的结果，可不能一刀切！ 指标三：中性粒细胞（NEU）、淋巴细胞（LYM）计数 指标四：嗜酸性粒细胞（EOS）、嗜碱性粒细胞（BAS）、单核细胞（MON）计数 通常，容易过敏或正处于过敏状态的宝宝嗜酸性粒细胞的数量及比例会有所增加，但具体的诊断应该以病史和临床表现为主要参考。 指标五：红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB） 在不同的年龄段，根据红细胞数和血红蛋白的量，常可判断孩子是否贫血。 新生儿至6个月大的婴儿，红细胞及血红蛋白数值变化较大，暂未以图表形式列出。诊断新生儿及小月龄婴儿贫血需医生参考多项指标综合判断。 平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC） 红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）的量能够帮助医生判断，孩子贫血的真正原因是什么。 这些指标在不同年龄段其实变化较大，因较为复杂，未明确标出，所以大家看到相关指标不在参考值范围内，不用太紧张，还是与医生沟通为准。 指标七：血小板（PLT）、平均血小板体积（MPV） 血小板反映着孩子的凝血功能，当血小板过高或过低时，都应该及时带宝宝就诊。 指标八：C反应蛋白（CRP） 许多家长认为，C反应蛋白升高就一定是细菌感染，这是不对的。其实部分病毒感染也可能会导致C反应蛋白轻度升高。 此外，一般宝宝发热24小时以上再查C反应蛋白会更加有意义。 当然，对于起病较急的宝宝，医生也根据实际情况，选择合适的时机查验血常规+C反应蛋白。 犀鸟君总结： 家长们要知道，血常规虽好，但也没有任何一种疾病是通过看一张检查单就能做诊断的。毕竟，如果医学真有这么简单，那就人人都是医生了。 而且，不同的人种，其血常规的正常范围标准也不同。不同的医院、使用的不同仪器、采用的不同化验方法，正常范围也多少会有不同。 因此， 在拿到血常规报告单后，家长可以心里有个谱，但犀鸟君更建议大家还是让专业的医生看看孩子，了解一下病史，给孩子进行查体后，再结合血常规报告的结果来给宝宝进行诊断和治疗。 家长们千万不要自己解读，或者拿自己孩子的报告单去和别家孩子的报告单进行对比，然后就认为是万事大吉。 毕竟，血常规这么多数据，要结合起来看升升降降的情况非常非常复杂，需要专业的知识和丰富的临床经验，才能做出准确的判断，并非家长知道皮毛就能够搞定。而且，本文中一些比较少见的情况也并未列出。 为了宝宝的健康计，咱还是别怕麻烦，让医生亲眼看一看更加靠谱！ 参考资料 1. Nelson Textbook of Pediatrics 20th Edition 2. 诸福棠实用儿科学 第8版 姚跃，卓正医疗儿科医生，卓正医疗深圳主诊医生。 姚跃医生毕业于中南大学湘雅医学院七年制临床医学专业，并获得儿科学硕士学位。 2010-2011年复旦大学附属儿科医院-加拿大新生儿协作网“国际围产医学临床培训项目”结业； 2012-2015年在北美顶尖的多伦多大学多伦多儿童医院完成三年新生儿医师规范化专科培训，是该专科首位完成三年规范化培训的华人医师，获2014-2015年多伦多儿童医院新生儿科年度最佳专科医师。 回国前，姚医生任多伦多儿童医院新生儿重症监护病房及儿童重症转运部医师。 熟悉国内外诊疗指南及进展，对循证医学的临床实践有自己的心得和体会。 擅长儿科常见病、新生儿疾病及各类先天异常的诊疗。 |
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