[要点与提醒] “脉络丛乳头状瘤”的诊断要点与特别提醒，附表：脉络丛乳头状瘤（CPP ）与其他脑室内...

脉络丛乳头状瘤

脉络丛乳头状瘤（choroid plexus papilloma, CPP）

脉络丛乳头状瘤（CPP）为脉络丛上皮起源的肿瘤。特点为边缘分叶及血供丰富。幼儿多见，常<>

【诊断要点】

1.侧脑室三角区及第四脑室最常见（图1A、B），偶见于桥小脑角池等部位，平扫为等或稍高密度，约25%可见钙化。

2.脑室局部撑宽，肿瘤上游脑室扩大。

3.明显强化，有时可见增粗的供养血管。

【特别提醒】

需与其他脑室内肿瘤鉴别（表1）。影像学难以区别CPP与脉络丛乳头状癌（CPC），后者可见脑实质受侵及水肿明显。

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图1导水管与第四脑室脉络丛乳头状瘤（CPP）

A.女,63岁。CT平扫，中脑右后方结节状等密度肿物（白箭）。双侧侧脑室扩大。增强T1WI显示肿瘤明显及均匀强化 （未列出）。B.女，44岁。第四脑室后部结节状明显强化（白箭）

表1脉络丛乳头状瘤（CPP ）与其他脑室内肿瘤的鉴别要点

疾病	流行病学	临床病理特点	平扫	增强
CPP	<>	脑积水及室管膜种植相关症状	等密度或稍高密度分叶状肿物	显著强化，多较均匀
脉络丛乳头状瘤 （CPC）	较大儿童，占脉络丛肿瘤10%	侵袭性更明显	似CPP，但可侵犯脑实质	明显强化
室管膜瘤	多<>	生长缓慢	等密度或稍高密度，与脑室壁宽基底相连，50%钙化	明显及不均匀强化
髓母细胞瘤	儿童（4—8岁），小脑中线区	常突向第四脑室，似脑室内肿瘤，瘤细胞密集	等密度或稍高备度，较均匀，可见钙化及小囊变	明显及均匀强化
脑膜瘤	成年人最常见的侧脑室肿瘤，典型位于三角区	生长缓慢，可推移脉络丛	均匀等密度至稍高密度团块，边缘光整，常见钙化	明显及均匀强化，有时可见瘤内强化血管
中枢神经细胞瘤	青年，约占颅内肿瘤1%以下	位于透明隔，向侧脑室突出，生长缓慢	等密度或稍高密度，边缘分叶，常见囊变，50%钙化	轻度至中度强化，可不均匀
神经上皮囊肿	成年人。包括室管膜囊肿及脉络丛囊肿	侧脑室后部常见，内为脑脊液样液体	水样密度，囊壁可不显示，钙化脉络丛移位	一般无强化
转移瘤	>40岁。罕见	可完全位脑室内， 或同时侵犯脑实质	等密度或稍高密度肿物，边界清楚	明显及均匀强化，也可中央坏死，伴脑转移