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如何判断是普通的感冒发烧还是急性心肌炎?

 欣月儿 2017-12-06

据新闻报道:

最近一段时间,天气一直忽冷忽热,很多人感冒,小刘家3岁的宝宝也不慎“中招”。不过,小刘说,宝宝生病后精神还不错,除了断断续续发烧,并没有其他症状。4月30日那天,小刘发现宝宝玩着玩着突然就晕厥了,但是几分钟后,宝宝又清醒过来,仿佛没事一样,继续玩耍。

但这是宝宝第二次晕倒了,她隐隐觉得有些不对劲,为了安全起见,她就带着宝宝到了福建医科大学附属协和医院。

儿科陈珊主任医师在接诊后,仔细听了宝宝的心率,询问了病史。凭着丰富的临床经验,陈珊很快就发现不对劲,怀疑这个宝宝患有急性重症心肌炎,一种非常凶险又夺命的疾病,于是赶紧安排了心肌酶学检查和心电图检查等:因为宝宝此前的晕厥可能是心源性晕厥,随时可能猝死。

检查结果显示,小刘的宝宝心肌酶指数达到了一万多,正常人仅为25-40,同时,心电图检查提示“完全性方式传导阻滞”。检查结果验证了医生之前的判断。小刘的宝宝立马被收治入院,医生当下就给小刘下发了病危通知书。

万幸的是,经过抢救,这几天小刘的宝宝已经脱离生命危险,但仍需住院进行后续的治疗。急性重症心肌炎死亡率高注意气喘、乏力、胸痛等前兆协和医院儿科主任陈燕惠说,这件事情医生听起来都觉得很可怕。急性重症心肌炎也称重症暴发性心肌炎,是病毒性心肌炎中的重症期表现,其发病迅速,若不及时治疗,死亡率高达70%~80%,且治疗效果差。

实际上,急性重症心肌炎发病前会有一些前兆,但早期症状缺乏特异性,可以是呼吸困难、憋气、气喘、乏力、胸闷、胸痛、拉肚子、呕吐,还可能处于低血压状态,甚至出现晕厥、休克,甚至猝死。比如该患儿感冒后病毒性心肌炎发作,从而导致两次晕厥,但年龄小的孩子出现胸闷、心悸却不会表述,因此如果家长发现后没有警惕,很可能会导致意外。陈燕惠提醒,急性重症心肌炎可在各年龄段发病,但少年儿童及青壮年是好发人群,一年四季均可发病,但在流感季节更容易发作。最近天气忽冷忽热,如果得了感冒并伴有发烧,就要高度警惕,因为急性重症心肌炎患者100%都有发烧症状。

基于以下事实,通常认为感冒和病毒性心肌炎是很有关系的:

1、导致感冒的柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒、ECHO等等各种病毒也同时是也导致病毒性心肌炎的病原体;2、大多数病毒性心肌炎发病前一段时间都有上呼吸道感染的症状(感冒):鼻塞流涕、咽痛、头晕头痛、发热、乏力等等,或者腹泻、恶心。

当然,也不仅仅是传统意义上的感冒,其实很多病毒性疾病也都可能侵犯心脏。

病毒性心肌炎可以损害心肌影响结构和功能,也可以损害传导系统造成更严重的问题。部分病毒性心肌炎可以发展成扩张型心肌病,日后再发展为急慢性心力衰竭。如果是急性重症心肌炎的话,来势汹汹,几个小时就可以要命。

出现了感冒症状,后来出现病毒性心肌炎的可能性有多大,这个是无从计算的,但总的来说发病率不高,青壮年、儿童发病率更高。

至于某个人出现感冒症状以后会不会出现心肌炎,这个也无从预测,要说预防,也只能说,感冒了不要拖,及时处理,自己搞不定的去看医生,医生开检查要理解,不检查怎么知道仅仅是感冒。但即便积极治疗,也无法保证一定不发生。

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