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王焘虽然不是一个职业医生，但却是一位著名的医学家。《外台秘要》共四十卷，分1104门（今本为1048门），收载了6900多首方剂，引用条文达2802条。内容包括伤寒、天行、温病、疟疾、霍乱、心腹痛、痰饮、咳嗽、消渴、积聚、骨蒸、中风、虚劳、脚气、水肿、五官、痈疽、痢疾、虫病、淋疾、杂病、金疮、麻风、妇人病、小儿病以及灸法等项。他不存个人偏见，博采众家之长，他既重视《千金方》、《肘后备急方》等经典著作，又对名不见经传的医著加以收集，如《范汪方》、《小品方》、《梁师方》、《许仁则方》、《张文仲方》等医著，引用内容注明书名卷第，在整理和保存古医书方面作出了很大贡献。清代医家徐灵胎在《医学源流论》中肯定了《外台秘要》的贡献：“纂集自汉以来诸方，汇萃成书，而历代之方，于焉大备，……唐以前之书，赖此书以存，其功亦不可泯。” 他还收集民间和官方的单、验方，注明了来源，有些则注明搜集过程及疗效，如卷第三十一《古今诸家膏方四首》中的“崔氏陈元膏”，他引用了一篇上书：“会稽太守臣翊昧死再拜上书： 皇帝陛下：思幸得典郡，视事六年，处地下湿，身病苦痹，饮食衰少，医疗不瘥，命在旦暮，苍悟道士陈元卖药于市，臣诸生出见，从取药对火随病摩之，日至再，十五日平复。臣男尝堕马，苦为腰痛，天阴雨转发，臣取元膏摩之，复愈。臣妻年四十五，苦心腹积聚，得病三年，臣复从元取膏摩之，六日下宿食即愈。臣铨下郭少，苦头眩，臣取膏摩三日，鼻中下水二升，所病即愈。臣知元药验，谨取元本方奉上。” 这篇上书提到了四个治疗案例，生动形象地反映了膏方的疗效和应用范围。关于这些方剂的价值，谢利恒在《中国医学源流论》中指出：“所收既博，而又多出古来专家之传授，迥非后世凭臆度自制一方者可比，亦医家之鸿宝也。” 《外台秘要》在内科学方面有很多贡献。如对结核病的临床体征的论述，比唐代以前的医书都细致全面，卷第十三《骨蒸方一十七首》载： 因兹渐渐瘦损，初著盗汗，盗汗以后即寒热往来，寒热往来以后即渐加咳，咳后面色白，两颊见赤如胭脂色，团团如钱许大，左卧即右出，唇口非常鲜赤，若至鲜赤即极重，十则七死三活。若此以后加吐，吐后痢，百无一生，不过一月死。 将结核病的特点及症状都记载得极其细致。同时，在卷第十三《炙骨蒸法图四首》中载： 骨蒸病者，亦名传尸，亦谓殗殜，亦称复连，亦曰无辜。丈夫以癖气为根，妇人以血气为本，无问少长，多染此疾，婴孺之流，传注更苦。其为状也，发干而耸，或聚或分，或腹中有块，或脑后近下两边有小结，多者乃至五、六，或夜卧盗汗，梦与鬼交通，虽目视分明，而四肢无力，或上气食少，渐就沉羸，纵延时日，终于溘尽。 骨蒸病就是结核病，“腹中有块”就是结核性腹膜炎，“脑后近下两边有小结”，就是颈淋巴结核，说明他已经认识到淋巴结核、结核性腹膜炎是与肺结核同源的。 《外台秘要》对糖尿病有较深刻的认识，卷第十一《消中消渴肾消方八首》中载： 消渴病有三：一渴而饮水多，小便数，无脂，似麸片甜者，皆是消渴病也；二吃食多、不甚渴、小便少，似有油而数者，此是消中病也；三渴饮水不能多，但腿肿脚先瘦小，阴痿弱，数小便者，此是肾消病也，特忌房劳。若消渴者，倍黄连；消中者，倍栝楼；肾消者，加芒硝六分、服前件铅丹丸，得小便咸苦如常，后恐虚惫者，并宜服此花苁蓉丸方。 据王焘的后人记述，王焘父身患消渴病，口渴难忍，饮量大增，身上多疥疮，手脚麻木，日渐消瘦，王焘亲尝父亲小便，其味如糖似蜜。他遍查医书，遍访名医，找到治疗消渴病的有效药物。但此时父亲的手脚已无知觉，腹泻不止，骨瘦如柴。为医治父亲，王焘独自踏入偏远深山寻药，发现有的山民饭量很大，频繁小便，身体消瘦，口干唇裂，手脚麻木，和他父亲的症状非常相似。但他们却不怕这种病，细问得知，当地深山里有一种肥大的雄蚕蛾，色泽金黄，捕捉回来晒干，配其它草药煎药服用，病症很快消失。 王焘发现了其中奥秘，买回5000只雄蚕蛾，为父亲温火熬制，配合饮食调节，父亲病情好转，手脚恢复知觉，身上疥疮也消失了。 王焘因此名震朝野，入宫治疗皇族及大臣的消渴病。王焘成为世界上最早确认和治疗糖尿病的人。 《外台秘要》中记载的治疗白内障的金针拨障术，是中国历史上的最早记载，至今沿用。卷第二十一《出眼疾候一首》摘引了谢道人的论述： 故目有条贯，以示后人，皆若眼无所起因，忽然膜膜，不痛不痒，渐渐不明，经历年岁，遂致失明，令观容状，眼形不异，唯正当眼中央小珠子里，乃有其障，作青白色，虽不辨物，犹知明暗三光，知昼知夜……此宜用金篦决，一针之后，豁若开云，而见白日。针讫宜服大黄丸，不宜大泄，此疾皆由虚热兼风所作也。 对眼疾发生原因，卷第二十一《眼暗令明方一十四首》载：“凡生食五辛，热接食饮、刺头出血过多、极目远视、夜读细书、不避烟火、博奕不休、日没后读书、饮酒不已、热餐面食、抄写多年、雕镂细作、泣泪过度、房室无节、数向日月轮看、夜远视星火、月中读书、雪山巨晴视日、极目瞻视山川草木”等，是丧明之由。今天看来，除“热餐面食”外，其他各条如不注意，都会影响视力。 此外，《外台秘要》在妇，儿科方面也多有贡献。 《新唐书》称《外台秘要》为“世宝”，历代不少医家认为：“不观《外台》方，不读《千金》论，则医所见不广，用药不神”，《外台秘要》在医学界享有很高地位，王焘在保存古医籍原貌、在总结唐以前的医学成就等方面，做出了突出的贡献，王焘美名传千古。 |
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