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来源：村医之家 作者：牛银朋 前言 一位患者来到药房说：“大夫，我最近总感觉眼睛干涩不适，有时候流泪……，请给我拿一瓶杞菊地黄丸。”经过一番详细问诊，笔者建议他应用明目地黄丸，患者经过对比后欣然接受。 那么，到底明目地黄丸和杞菊地黄丸的区别是什么？二者相比，它们各自有哪些优缺点，本期微信笔者就和大家一起来学习了解一下。 功能主治 明目地黄丸：滋肾、养肝、明目。用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。 杞菊地黄丸：滋肾、养肝。用于肝肾阴亏，羞明畏光，视物昏花，迎风流泪，眩晕耳鸣。 相比之下，二者在功能主治上的区别不是十分明显，只是明目地黄丸强调了其明目的作用特点，而杞菊地黄丸虽然没有这一点说明，但却具有治疗眩晕耳鸣的功效。 成分 明目地黄丸：熟地黄、酒萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、煅石决明。 杞菊地黄丸：熟地黄、酒萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花。 这些成分的功效分别是： 熟地黄：用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕耳鸣，须发早白。 酒萸肉：补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴。 山药：滋养强壮，助消化，敛虚汗止泻之功效。 牡丹皮：热入营血，温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，跌扑伤痛，痈肿疮毒。 茯苓：用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。 泽泻：主治肾炎水肿、肾盂肾炎、肠炎泄泻、小便不利等症。 枸杞子：益精明目，滋补肝肾，用于虚劳精亏，腰膝酸痛，视力下降，眩晕耳鸣。 菊花：散风清热，平肝明目，清热解毒。 当归：补血活血，调经止痛，润燥滑肠，抗癌、抗衰老和免疫。 白芍：平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。用于头痛眩晕，胁痛，腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗。 蒺藜：平肝解郁，活血祛风，明目，止痒。用于头痛眩晕，胸胁胀痛，乳闭乳痈，目赤翳障，风疹瘙痒。 煅石决明：平肝潜阳上亢，头晕目眩。用于目赤、翳障，视物昏花。 中医认为，肝开窍于目，肾为万物之源，是生命的源动力，是人体疾病的根源，肾虚则生命力脆弱，各种疾病也会接踵而来。 杞菊地黄丸就是运用熟地黄、酒萸肉补益肝肾的药理作用，既能滋肾，又能养肝，在山药、牡丹皮的作用下，佐以茯苓、泽泻、枸杞子，通过提高机体自身的抵抗能力，并同时治疗和调节机体肾脏潜在的原发病，从而达到治疗目涩畏光，视物模糊，迎风流泪的目的。 另外，菊花同时具有散风清热，平肝明目，清热解毒的功效，在上述诸药的共同作用下，其作用效果更加明显。 而相对于明目地黄丸，其组方在杞菊地黄丸的基础上，增加了当归、白芍、蒺藜、煅石决明等四味中药，这四味中药的药理作用，亦是在通过平肝潜阳和提高机体自身抵抗力的基础之上，而发挥其抗病作用的目的，特别煅石决明，不但能够平肝潜阳，还能用于目赤、翳障等眼部疾病，更加巩固了明目地黄丸用于眼部疾病的药理作用地位。 通过上述比对，笔者认为，明目地黄丸在用于羞明畏光、视物昏花、迎风流泪等症状的改善和治疗上，明显优于杞菊地黄丸。但是由于明目地黄丸的成分较多，药理作用相对复杂，注意事项和禁忌也不可避免。 1.明目地黄丸禁止用于暴发火眼患者，其主要表现为：眼白充血发红，怕光、流泪、眼屎多。 2.明目地黄丸禁止用于视力急剧下降的患者。 3.杞菊地黄丸针对脾胃虚寒、大便稀溏患者当慎用。 综上所述，如果我们给患者眼部疾病推荐用药，在确定患者没有合并症状时，建议推荐明目地黄丸，而如果我们不确定或者存在其他方面的考虑，当权衡利弊，合理推荐，争取做到万无一失！ |
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