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肾功能减退(一般指肾小球滤过率＜60ml/min)后，钠离子排泄不畅，导致水钠潴留和水肿；代谢废物在体内蓄积，导致代谢性酸中毒和血肌酐、尿素氮和血尿酸升高；磷离子蓄积导致血磷升高。 而血肌酐、尿素氮是蛋白质的代谢废物，血尿酸是核酸的代谢废物，血磷也主要来自于蛋白质，所以慢性肾衰竭病人要低盐、低脂、低蛋白饮食，目的是减轻上述并发症，暂缓肾脏病的恶化。这如同一个水池子，下水口不太通畅，那只能控制入水量了。 多吃蛋白无疑给肾脏增加负担，而少吃蛋白又不能满足人体的营养需要。那慢性肾脏病人如何选择蛋白质呢？ 有些氨基酸人体能够自己合成，有些氨基酸人体合成不了，必需从食物中获取，这些必需从食物中获取的氨基酸叫必需氨基酸。必需氨基酸含量高、氨基酸比例和人体接近的蛋白质我们称之为优质蛋白质，牛奶、鸡蛋、精肉等动物蛋白是优质蛋白，而植物中所含的蛋白是非优质蛋白。 二、如何正确吃蛋？ 鸡蛋是非常好的优质蛋白，慢性肾脏病患者可以通过吃鸡蛋来补充蛋白质。 食物中的蛋白质必须充分打破原来的结构，分解成氨基酸才能很好的吸收利用。生吃鸡蛋或者用开水冲鸡蛋的做法，氨基酸分解不彻底，吸收率都很低；而煎和炒会增加油脂的摄入，所以都不推荐。最好的做法是煮或者蒸。 三、如何选择优质蛋白 慢性肾脏病膳食原则是： 1、限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类、面类，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。 2、可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。 3、当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。 4、当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。 5、当患者能量摄入不足时，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量。 所以，慢性肾脏病患者可选择的优质蛋白有：奶类、蛋类、精肉、大豆蛋白等优质蛋白质。 大豆蛋白质的质量比粮谷类所含蛋白质的质量要高，谷类食物中普遍缺乏一种必需氨基酸叫赖氨酸，但赖氨酸在大豆中含量却很高。而且大豆氨基酸的组成更接近人体的需要，除蛋氨酸含量略低外，其余必需氨基酸含量均较丰富，在营养价值上完全可与动物蛋白相媲美，也属优质蛋白质。 慢性肾脏病患者蛋白质摄入的推荐剂量： 1、1-2期患者（肾小球滤过率大于60ml/min），无论是否患有糖尿病，蛋白质摄入推荐量为每日每公斤体重0.8g～1.0 g。 2、3-5期未进行透析治疗的患者，蛋白质摄入推荐量为每日每公斤体重0.6 g～0.8 g。 3、血液透析及腹膜透析患者，蛋白质摄入推荐量每日每公斤体重为1.0 g～1.2 g。 |
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一、慢性肾脏病肾功能减退或者应该低盐低脂优质蛋白饮食
