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“糖尿病性肾衰竭！”老袁拿到诊断书，想到以后的透析治疗，悔不当初。 作为患糖尿病近二十年的“老糖友”，老袁从未想过自己会患上糖尿病慢性肾脏疾病。现在，身体水肿、失眠疲劳、夜尿增多、身体疲乏的症状都找上门来了，老袁非常后悔以前只知道“控制血糖”，而没有好好保护肾脏。 北京海淀医院内分泌科主任、主任医师黄薇说：临床中有很多像老袁一样的糖友，因为没有好好保护肾脏而发生严重糖尿病肾脏疾病者。 为什么会发生糖尿病肾脏疾病 正常人的血糖是在一个区间范围内波动，而糖尿病患者的血糖会超出这个范围，这样身体的细胞就会长期泡在糖水中，血管就会变脆、变硬，细胞变性。就如水果在糖水中长时间浸泡会变成果脯一样，发生了细胞变性。 在这一病理过程中，最先受累的血管是微血管，而肾小球就是由很多微血管组成的球状组织，经糖水长期浸泡就会发生肾小球硬化。肾小球的基底膜受累后，变得通透性更大，白蛋白从尿中漏出。这就形成了早期的糖尿病肾脏疾病。 糖尿病的肾损伤往往在无声无息中发生，症状不易察觉。若早期不加以预防与控制，任由肾功能不可逆地减退，到了中晚期发展成糖尿病肾病，将严重影响患者的生活质量，治疗难度也大大提高。因此，对于糖尿病患者来说，要最大程度地避免肾脏受损，给肾脏尽可能多的保护。黄薇主任说。 保护肾脏要做好以下6项工作 糖尿病肾脏疾病的发生除与血糖有关外，还与血压、体重、血脂、饮食和药物有关。因此糖尿病患者要从以下6方面入手保护肾脏。 控制好血糖：空腹血糖不超过7.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过10.0 mmol/L，糖化血红蛋白不超过7.0%。控制目标还需要个体化，具体需咨询医生。 控制好血压：高血压会让肾脏的压力变大，就像充满气的气球，长期下去，肾脏的代偿能力会越来越差。糖尿病患者的血压最好控制在130/80毫米汞柱以下。 体重：肥胖会增加糖尿病肾脏疾病的发生几率，把体重控制在正常范围内也是对肾脏的一种保护。 控制好血脂：血脂异常者，血液中会充斥着大量乳糜颗粒，沉积在肾脏，会对肾脏组织产生损伤，因此糖尿病患者的血脂一定要达标，如果不达标尽早启用他汀类药物治疗。 饮食：糖尿病患者要控制蛋白质的摄入量，大量蛋白质需要从肾脏代谢，增加肾脏负担，长此以往，肾脏的代偿能力下降，加速肾脏疾病的发生。另外，糖尿病患者需要限制脂肪的摄入总量，有助于控制血脂，减轻对肾脏的损伤。 药物：目前包括口服降糖药在内的大部分药物，都通过肝脏代谢、肾脏清除，肾脏的负担就更重了。对于糖尿病患者来说，从治疗之初就要有护肾意识。尽量选用对肾无负担的口服降糖药物，为肾脏减轻负担。今年年初，国家医保目录纳入了多种新型口服降糖药物，拓宽了广大糖尿病医生和患者的选择范围，比如，既能降糖又不易引发低血糖格列汀类口服降糖药，这类药的其中一个主要代谢途径是消化道，不增加肾脏负担，即便对那些已经出现肾损伤的糖尿病患者，也可在任何阶段无需调整剂量使用。 花100元，给肾脏做一个年检 汽车每年有强制年检，如果发现零件异常，及时更换，以保证正常安全行驶。我们的肾脏也需要每年做一次年检，费用大概100元。 推荐糖尿病患者每年都要做这四项检查： 肾脏功能（需要空腹抽取静脉血）。 尿常规（检查中段尿）。 尿白蛋白/肌酐比（留取次尿即可）。 肾脏B超。 糖尿病患者每年都要做一次上述4项检查，给肾脏做一次年检，就可能早期发现糖尿病肾病，早期干预，延缓或逆转糖尿病肾病的进展。 早期糖尿病肾病没有症状，糖尿病患者可以通过检查早期发现，配合医生积极进行干预，争取逆转或延缓疾病进展。如果到了严重糖尿病肾病期才发现，医生的治疗手段有限，效果也不好。 现实生活中，请你不要再做老袁。
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