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【系解026】髂内动脉、髂外动脉、下肢动脉

2017-12-08  zskyteach...

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髂内动脉


    髂内动脉是盆部的动脉主干,为一短干,沿盆腔侧壁下行,发出壁支和脏支。


1.壁支


    1)闭孔动脉:沿骨盆侧壁行向前下,穿闭膜管至大腿内侧,分支至大腿内侧群肌和髋关节。

    2)臀上动脉和臀下动脉:分别经梨状肌上、下孔穿出至臀部,分支营养臀肌和髓关节等。

此外,髂内动脉还发出髂腰动脉和骶外侧动脉,分市于髂腰肌、盆腔后壁以及骶管内结构。



2.脏支


    1)脐动脉 umbilical artery:是胎儿时期的动脉干,出生后其远侧段闭锁形成脐内侧韧带,近侧段管腔未闭,与髂内动脉起始段相连,发出2~3支膀胱上动脉,分布于膀胱中、上部。

    2)子宫动脉uterine artery:沿盆腔侧壁下行,进入子宫阔韧带底部两层腹膜之间,在子宫颈外侧约2cm处从输尿管前上方跨过,再沿子宫侧缘迂曲上升至子宫底。子宫动脉分支营养子宫、阴道、输卵管和卵巢,并与卵巢动脉吻合。

    3)阴部内动脉 internal pudendal artery:在臀下动脉前方下行,穿梨状肌下孔出盆腔,再经坐骨小孔至坐骨直肠窝,发出肛动脉、会阴动脉、阴茎(蒂)动脉等支,分布于肛门、会阴部和外生殖器。

    此外,还有膀胱下动脉分布于膀胱底、精囊和前列腺。在女性则分布到膀胱和阴道。直肠下动脉分布于直肠下部、前列腺(男)或阴道(女)等处。


髂外动脉


    髂外动脉沿腰大肌内侧缘下降,经腹股沟韧带中点深面至股前部,移行为股动脉。髂外动脉在腹股沟韧带稍上方发出腹壁下动脉,进入腹直肌鞘,分布到腹直肌并与腹壁上动脉吻合。此外,发出1支旋髂深动脉,斜向外上,分支营养髂嵴及邻近肌。髂外动脉的直接延续一一股动脉是下肢动脉的主干。


1.股动脉 femoral artery


      在股三角内下行,经收肌管,出收肌腱裂孔至腘窝,移行为腘动脉。在腹股沟韧带稍下方,股动脉位置表浅,活体上可摸到其搏动,当下肢出血时,可在该处将股动脉压向耻骨下支进行压迫止血。股动脉的主要分支为股深动脉,在腹股沟韧带下方2~5cm处起于股动脉,经股动脉后方向后内下方,发出旋股内侧动脉至大腿内侧群肌;旋股外侧动脉至大腿前群肌;穿动脉(3~4支)至大腿后群肌、内侧群肌和股骨。

      此外,由股动脉发出的腹壁浅动脉和旋髂浅动脉,分别至腹前壁下部和髂前上棘附近的皮肤及浅筋膜。在显微外科中,常以上述动脉为轴心的分布区作为带血管蒂皮瓣移植的供皮区。


2.腘动脉 popliteal artery


      在腘窝深部下行,至腘肌下缘,分为胫前动脉和胫后动脉。腘动脉在腘窝内发出数支关节支和肌支,分布于膝关节及邻近肌,并参与膝关节网。


3.胫后动脉 posterior tibial artery


      沿小腿后面浅、深屈肌之间下行,经内踝后方转至足底,分为足底内侧动脉和足底外侧动脉两终支。胫后动脉主要分支为腓动脉。

      1)腓动脉peroneal artery:起于胫后动脉上部,沿腓骨内侧下行,分支营养邻近诸肌和胫、腓骨。

      2)足底内侧动脉:沿足底内侧前行,分布于足底内侧。

      3)足底外侧动脉:在足底,向外侧斜行至第5跖骨底处,转向内侧至第1跖骨间隙,与足背动脉的足底深支吻合,形成足底弓。由弓发出4支跖足底总动脉,向前又分为2支趾足底固有动脉,分布于足趾。


4.胫前动脉 anterior tibial artery


      由腘动脉发出后,穿小腿骨间膜至小腿前面,在小腿前群肌之间下行,至踝关节前方移行为足背动脉。胫前动脉沿途分支至小腿前群肌,并分支参与膝关节网。   


5.足背动脉 dorsal artery of foot


        是胫前动脉的直接延续,经 长伸肌位和趾长伸肌腱之间前行,至第1跖骨间隙近侧,分为第1跖背动脉和足底深支两终支。足背动脉位置表浅,在踝关节前方,内、外踝连线中点、 长伸肌腱的外侧可触知其搏动,足部出血时可在该处向深部压迫足背动脉进行止血。足背动脉的主要分支有:

     1)足底深支:穿第1跖骨间隙至足底,与足底外侧动脉末端吻合成动脉弓。

     2)第1跖背动脉:沿第1跖骨间隙前行,分支至  指背面侧缘和第2趾背内侧缘。

     3)弓状动脉:沿跖骨底弓形向外,由弓的凸侧缘发出3支跖背动脉,向前又各分为2支细小的趾背动脉,分布于第2~5趾相对缘。

此外,足背动脉尚分出数支跗内侧动脉和跗外侧动脉至跗骨和跗骨间关节。

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