视觉传导通路与磁共振图像对照

1.Cones:视锥细胞

回顾：视锥细胞功能的重要特点，是它有辨别颜色的能力。黄斑区只有视锥细胞，绝大部分视锥细胞存在于黄斑区域视锥细胞对微光不敏感，所以在暗环境下，人的色觉辨别力下降，S视锥细胞只存在外周视网膜上，人的视网膜有4,600,000视锥细胞和92,000,000视杆细胞。

2.Bipolar neurons:双极神经元

3.Ganglion cell‘s axon forms the optic nerve:神经节细胞的轴突形成视神经

回顾：视网膜内的神经细胞主要分三层：

最外层为视杆细胞和视锥细胞，它们是视觉感受器，前者位于视网膜周边，与周边视野有关，后者集中于黄斑中央，与中央视野(视敏度)有关；

第二层为双级细胞(1级神经元)；

第三层为视网膜神经节细胞(2级神经元)

4.Optic nerve to the Optic Chiasm:视神经至视交叉

5.Optic tract：视束

6.Lateral geniculate nuclei of thalamus:丘脑外侧膝状体(3级神经元)

7.Optic Radiations:视辐射

8.Primary visual areas of the occipital lobes:枕叶视皮质中枢

位于：距状裂两侧的楔回和舌回

大体解剖：视觉通路

MRI：视觉传导通路

（1.视神经盘→视神经 2.视神经与视交叉连接处 3.视交叉 4.视束 5. 颞顶叶 6.枕叶）

DTI对照图：视觉传导通路障碍引起的临床表现

1.Optic nerve --> Monocular homolateral blindness 

视神经损伤：同侧单眼全盲（注：或视力下降）

复习：引起的原因有

视神经病变的视力障碍重于视网膜病变。

眼动脉或视网膜中央动脉闭塞可出现突然失明；

视神经乳头炎或球后视神经炎可引起视力障碍及中央部视野缺损(中心暗点)，视力障碍经数小时或数天达高峰；

高颅压所致视乳头水肿多引起周边部视野缺损及生理盲点扩大；

视神经压迫性病变，可引起不规则的视野缺损，最终产生视神经萎缩及全盲；

癔症和视觉疲劳可引起重度周边视野缺损称管状视野。

2.Optic nerve - Optic chiasm junction --> Monocular homolateral blindness. Temporal superior junctional scotoma 

视神经至视交叉连接处损伤：同侧单眼全盲；

交界性暗点(Junctional Scotoma) ：由一侧视神经与视交叉交界处损害引起。表现为同侧中心暗点和对侧颞上象限性偏盲。

3.Optic chiasm --> Bitemporal hemianopsia 

视交叉损伤：双侧颞叶偏盲

复习：视交叉外侧部病变引起同侧眼鼻侧视野缺损，见于颈内动脉严重硬化压迫视交叉外侧部；

视交叉正中部病变，可出现双眼颞侧偏盲，常见于垂体瘤、颅咽管瘤和其他鞍内肿瘤的压迫等；

整个视交叉损害，可引起全盲，如垂体瘤卒中。

4.Optic tracts --> Contralateral non-congruent lateral homonymous hemianopsia 

视束损伤：双眼对侧视野同向性偏盲。偏盲侧瞳孔直接对光反射消失。常见于颞叶肿瘤向内侧压迫时。

5.Principal optic radiations --> Contralateral congruent lateral homonymous hemianopsia 

主要的视辐射损伤：两眼对侧视野的同向偏盲

复习：

视辐射全部受损

出现两眼对侧视野的同向偏盲，见于病变累及内囊后肢时。

部分视辐射受损出现象限盲

如视辐射下部受损，出现两眼对侧视野的同向上象限盲，见于颞叶后部肿瘤或血管病；视辐射上部受损，出现两眼对侧视野的同向下象限盲，见于顶叶肿瘤或血管病。