内科：尿路感染——尿感方(叶景华方)

尿路感染——尿感方(叶景华方)

【组成】　凤尾草30g，鸭跖草30g，四季青30g，白花蛇舌草30g，萹蓄草30g，瞿麦30g，黄柏10g，土茯苓30g。

【用法】　1剂煎2汁，每隔3～4小时服1次。高热者1日服2剂，服药呕吐者将中药作保留灌肠。

【功效主治】　清热解毒，利湿通淋。主治尿路感染，症见小便频数涩痛，淋沥不爽，或有发热，腰酸痛。舌苔黄白腻，舌质红，脉数。

【方解】　按尿路感染的临床表现，属湿热淋。主要由湿热之邪侵入肾与膀胱所致。轻则小便频数涩痛，淋沥不爽；重则恶寒发高热，腰部酸痛。治疗着眼于祛邪。本方重用凤尾草、四季青、白花蛇舌草、鸭跖草以清热解毒，萹蓄草、瞿麦以利尿通淋，黄柏、土茯苓以清热利湿。

【加减】　高热不退者加金银花30g，黄连3g；寒热往来加细柴胡10g，黄芩10g；大便秘结者加生大黄10g；小腹胀痛者加乌药10g，青皮10g；小便涩痛甚者加川楝子10g，延胡索10g；尿血者加白茅根30g，小蓟30g。

【验案】　患者陈某，男性57岁，职工。因发热、尿频、尿痛、尿急于1977年8月28日住院。患者入院前1天起恶寒发热、汗少，腰酸痛，小便频数短赤，解时涩痛，纳呆，口干不多饮，大便2天未解。2年来尿感反复发作3次。入院时体温38.6℃，舌苔黄腻，脉数。肾区叩击痛不明显。血象中白细胞15.2×10⁹/L。尿中白细胞满视野，尿蛋白(＋)，尿培养类大肠埃希菌10万以上。中医辨证为湿热之邪蕴阻下焦，热毒较盛。治以清热解毒，利湿通淋。黄柏10g，生大黄10g，四季青30g，鸭跖草30g，萹蓄30g，葎草30g，风尾草30g，甘草5g，细柴胡10g。服药3天汗出多，热渐退，大便解，小便仍频数不爽。又服药1剂热退清，尿频尿痛减。血象中白细胞减至9.8×10⁹/L，但尿中白细胞仍在100/高倍镜视野以上。前方生大黄改制大黄，继续服药1周。小便爽利，一般情况好，尿中白细胞明显减少，但尿培养仍有类大肠埃希菌10万以上。又服药5天，尿中白细胞消失，培养阴性。前方减大黄、黄柏苦寒之品。加党参10g，白术10g，健脾益气。1周后尿培养2次阴性，尿常规正常，出院后随访半年未复发。

【方源】　《叶景华医技精选》