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世界新最医学息信摘 文 ０２ １３ 第 １ 年３卷 第２ 期 进上 皮细胞殖 增 促，使 肠结的发生癌。 钙 中和可这酸些并 直接 营 结肠 黏养 ， 膜但对钙膜黏增 生作用的方迄式未定今 。 ３～ １０ｄ 即 止可血 。 考参文 【献１ ］ 樊 法爱， 张玉 ．留 自拟合灵治愈宫颈糜烂 疗２ １０ 例［ Ｊ］ ． 学 医论理实与 践 ， １９ ９８ ，１１ （５ ：） ２ ２８ ． １ Ｏ 疗治各种疮 痔血出 钙剂用 于临床已有悠 久史 ，历 过去主用于治要疗低血钙 症 、佝 偻病、过敏 性疾 病、 高钾血 、 高镁 血、 胃酸 过 等多病 癔 及 症的示暗 治 疗 】。近年 发现 剂 钙其对一 他疾病些 有 也治价值疗。据报 道 ， ［２］ 陈 新谦， 金有 豫， 汤 ． 光 新药物编 学【Ｍ 】 ． １５ 版， 北京 ： 人 卫生民版社 出， ２０ ０３： ６ ４２． ［ ３］ 媛晏 ． 葡糖 酸钙萄 临的床新应 用 ［ Ｊ］． 中国 院药学杂志 医 ，１９ ８ ， ９１ ８ １ ０（） １ ４． １ ５ ． 有 人 对２ ３ 例痔疮 出 血 内痔（、 混 痔 出血持合 续 １０ ｄ至２个月 ） ， 用１ ０％ 葡 糖 酸萄 钙射 液 注２ ０ｍｌ直 肠 内灌注 ２， ／ｄ 。治 疗结果 ： 采 １ 用０％ 萄糖 葡钙 酸射 注液治疗各种痔疮 出患血 ２者 例 ３ 其中，３ 内 止ｄ血 者ｌ８ ，例２周 内 全部 得止血。２获２例随 访３月个 上未再 以 出 ［ ］４熊 和 民，颜 太 琼． 钙剂 的临床用新途 ［ ］Ｊ ． 中社国 区师 医， ９ ９ １１， ７ （７ ） １９ ． ２Ｏ． ［ ５】孙 忠实 ， 史丽 ，亦孙 小芳． 国家药新物剂制 总 【览 】 ． Ｍ北京 化学工业 出： 版 ， 社２ ０ ２ ： ７ ０ ６ ．５ 血。另 有用人葡 萄糖酸钙 疗 治出痔血 者 ６患 ｌ例 ，均 获止 血， 一 般 醒 静注射脑液合联酸纳盐洛酮 射 液治注疗 性酒急精 毒疗效中察观 钟 飞鹏 （ 江门 五邑市中院恩平医分院 急诊科 广东 ，门 ５江 ２９ ４０ ）０ 摘要 ：的目观 醒脑察 静射 注液联合盐酸 纳洛注酮射液治 疗 急性酒精 中 的毒疗效。方法将 ６ ８例 患者 随机分为组（ 纳二洛组 酮， 醒脑 静与络 酮联合 组纳） ， 他常规 治疗相其同 ， 比其较 均平催醒时 及间 晕头、头 、 呕痛吐 临等症床状消 时失指标间结。果联合 用药 平催清醒时均 短于单用药组间（ Ｐ ＜０． ５） ０。结 论醒静 脑注射 液 和盐纳洛酸注酮液射两 药物种联合应用治 急性疗 酒 中精 ，毒疗 效明显 ， 能缩够症短 消失时状和间催 时醒间 ， 效快 ，起 疗效 ， 好安全 高， 性值在得 床临 救 中急推应用广。 关 键词 ：急性 酒 精中 毒 ；脑静醒注液 ；射 纳 酮洛注射液 图中 类分 ： 号 ７ ４Ｒ９ ６． ２ Ｒ ５９ ５ ．６ 献标文识 码：Ｂ Ｄ ＯＩ １ ： ０． ３ ９６９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ． ｎ １ ６７１ ． ３ １ ４ １ ２． ０ ３１ ． ０ ２ １ ． ５４ ０ 言 引着随物 生活质 的不 断高 ， 我提 国饮 人酒数逐 增加年 性急酒 精 毒中 的 发病率也随之增加， 并 且成 为诊 内科急常的见及病重危病 。 饮 酒量过 导急性致重 酒度 中毒精， 如不 时有效及 诊严疗 可危及重 发①就诊病 有过 量前饮酒史； ② 呼 、吸 呕吐 中有物酒味 ； 中 ③枢 神 经 系统兴 或奋抑制， 共 失调 济 、昏或睡 昏 并迷排除 性急 精酒 毒合并中急 心性 、 血 管疾 病 脑 同时，排除物中药毒及其原他因 所 的致昏迷 及睡昏根据急。性酒精 中毒的 临 床现分表期 为： ①兴 奋期 患 生命 … 者。我科 ０ ２ ０９ 至 年２ ０ １ 年期 间１， 我急 院科诊用 醒 静 脑注射 联液 合 酸盐纳洛酮 成抢功救 了 性 酒急 中精 毒 ４３ 例 疗效 满 ，意 现，报道下如。 （ 轻 度中毒 ：） 血酒液精浓 度到达１ ｌ ｍ ｍ ｌ ｏ／Ｌ ， 感 兴 奋、 欣、 快头痛、 情绪易 激 怒、有 鲁粗行为或 攻击行为 ；② 共济失调期（ 度中 中 ） ：毒 血 酒液精浓 达度 到３３ ｍｍ ｏ ｌ Ｌ肌 ／肉 动运不协 调、 动笨拙 、 言行含糊 语 ｌ临床 资料方法与 １ ． １般 资一料 选 人例病 为我 均急诊科 近 ３年留院观 人病将。 ８６例急 性 酒 不清、 球震眼 、颤 力视 糊模、 步态 稳 、不共 济调失 、倦 ；困③ 昏 期 迷 重度（ 毒中） ：血 液 酒浓精 达度到 ５ ４ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 表现， 为睡昏 瞳孔散、大 、 率心 、快血压 下 降 呼、 吸 、 慢打鼾 。 １． ３ 治疗 与 观方法 察 中毒精 者随机分患二为组。 对照 （ 组 洛酮 纳） ３４ ，例其 男中２ 例２， 女１ ２例 ，年龄２ ０～ ４５岁（ ３ ． ２６９±７ ．３ ０ ）； 饮量酒 ５２０ ５ ００ ｌ ｍ 平 ，均饮酒量 ３ ６３． ２ ９± ３ ． ７３ ０ ｍ ； 饮酒 至ｌ诊就时 间 为０． —５ 小３ ，时 平均
组 患者二就诊 后 均即 血酒 精查浓度测 定 生、化全项 、 心 电图 等相关 查 ，检维持 气通道 畅，吸 ，氧 保暖， 予 量大 补 ， 液 渗糖 ， 利高 尿， 纠 水正电 质 解、 酸碱平 衡 对等 处 理 症 ，对照组 予纳洛 酮 剂首 ０． ８— １ ． ２ ｍｇ 静注 ， 随 后 以２ ．４ｍ ｇ 人加 ０ １Ｇ％ Ｓ ２ ５０ ｍ 或ｌ ．０９ ％Ｎ １Ｓ ．５ ０±． 小时，８兴 奋期病 １例２ ，例共济 调期 失 １０例， 昏 期 睡１２例 ； 治 疗组 （ 脑醒静与 络纳 联酮合组 ） ４例３， 其男中２ ３ 例， 女 １ １ ，例
龄年１ ９～ ４４岁（ ３ ．４２ ９士７ ． ２ ） ６，饮酒量 ２ ４０～５２ ０ ｍ ｌ， 均平酒量 饮 ４３６ ． ２９ ４±１ ３ ０ ｍｌ．； 饮 酒至 诊 时 间为就 ． ４—３ ０．５时 ， 平 均 １． ７ ０ ± ９ ． ２ ５０ ｍ ｌ中静滴 ，日 总量不超过 ｍｇ４。 疗 治在组对照基础上组用醒加 脑 注射静 液２ ０ ｍ ］ 加入 ＩＯ ％ Ｇ Ｓ ２５ ０ ｌｍ或 ０． ９％ Ｎ Ｓ ２ ５ ０ｍｌ 静中 滴 ， 必 要时 复重使 用 ， 醒静 脑日量不总超 ｌ 过 ＯＯｍ ｌ 用药期 。密间 切监 测 者患 志神 、呼吸、血 压、 率心及氧饱和血度 ， 并准记 录两组患者 确催醒时间及头 晕 、头痛 、 呕 等 临床吐状症 消失 间。 时１ ． ４ 统 计处理 学 小，时 兴期奋病例 １ ３例 共济失调， 期 ８例，昏睡 期１ ３ 。两例 组 性在别 、 年龄布 分 既、史往、 饮 酒 及量饮酒就至时诊 间 病、严重情度 等程方 均无 明面显差异 ， 组二患 者均排 除性急精 中酒毒合急并性心 、脑 血管 病疾 排除，药 物中毒及 他其因原所致的昏 迷 昏睡及， 有具 可 比 。性
据数用数均（ ± Ｓ ） 表示， 计 量 料采用资ｔ 验 ，检 数计料用 卡 资方检验 。 １ ． ２诊 断准 标 Ｉ ３ ．
世界最 医学新信文摘 ２息０ １ ３ 第 年 ３１卷 ２第 期２ 疗治果 结 组二平 均醒催时 间见表ｌ 。结示果治疗组患者恢 复清醒 所 需时间比 照组对所时 需要少间 （ Ｐ＜ ．００ ５ 。说 ）明洛纳酮加脑醒联 静合治 疗急酒性 中毒催醒作用较精好。 表 １ 两 组 患 者恢复 清 醒所 需 间时（ ） 分片 栀、是 子中医疗 治中枢性 昏 迷的 药。物香 麝性辛温走窜 芳，香 醒 神窍开； 片气 味芳香 ， 助麝冰香力具 之窍醒脑之开 功 栀 ，可子清 三 之焦热邪， 助君清热药 解 ， 毒起到 血凉、 气、 解毒 的行用作 郁金；性 寒 ，苦具有 醒脑 、 通窍 、排毒 之功 。诸药配伍 相辅相成 ，急性酒精在 毒中 治的疗中相 益得 。彰代现药 研究理 明表 ：麝香 之有成效分麝
酮香和 香降 ，酮郁金之 茨 烯姜黄烯和有均 清除氧自由 和基 抗化 氧用 作，麝 酮香 还抑制血 管能通性透， 改 脑 的水盐代谢 善 ，进 意识 恢复 ； 促片冰 具有特异性吗的受体啡抗作用拮 ，故 醒脑 静 注射 液够 对抗酒能精 毒 时中 自氧基 由的升超高化氧 歧 物化酶减 低作用的， 从 与 照组 对较 Ｐ ＜比０ ．０ ５ 而达到 酒解醒催的作用 ７ ｏ１ ３ 讨论 精即酒 醇 乙 ，具有醇 香味 气 ，次一饮人性量过精 酒酒类饮或料 引 起奋继兴抑而制 状态的称为 性酒急 精中。毒 各酒种 饮 料类均 中含 有不同 度 浓酒的 精，啤 酒 中的酒精量含 为 ３ 一％５ ，％ 白 酒 白、兰 观察本 结显示 ， 果脑静醒 注液射 合纳联酮 洛疗治 性急酒 精 中， 毒疗其 效强单于一使 纳洛用酮 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。联合 药能有用 解除 效醇乙对大脑的毒性 作 用 加，速缓 解中所导致 的呼 吸抑毒 、制昏迷及 各种床临症状， 能够 缩 症短状 失消间时和 醒时清间 ， 效快起 ，效疗 好 安全 ， 生ｆ ，高值 在临床得急中救广推应。用 地、 士威 中酒忌精的 含量 可 达４０ ％ ～６ ％， ０大多数 成 人死量致 为 一 次 口 服酒相 饮当纯于酒 ２精 ５ —０ ０５０ ｌ ｍ正常情 况。 下，乙 醇 由 胃 小和在肠０ ． ５３～ ｈ吸 收 绝大部分在肝，脏经一过系列的作酶用 参 文 献 … 考克秦秀， 勇 赵 ，张泓． 醒脑 静射注 对液重度急性酒 精毒中醒 催用 的 作被 化成 乙氧辅酰 Ａ酶、二 氧 碳 和水 化 同，产 生热时量 仅有， 部分小 效观疗 察Ⅱ 】 齐齐哈尔．学院学报 医 ２ ，０ １ ， ０１ （７６ ） ： ８９ ３ ， ９ ８４ ． 【 ２ ］陈灏．珠用内实学科 【Ｍ ］． １１版． 京北 人：民 卫 出版社 生， ２ ０ ２ ０： ７８ ９ ． 【 ３ Ｊ 赵 录， 于阶爱民 ． 洛纳酮治急疗酒精性中毒 ６ 例［ ６Ｊ ］ ． 民人军医， ２ ００ ，５ ８） ； （ ４ ４６， ４ ５６．
由 肺和肾脏排 出 。醇 乙代谢 是的限速 反 应 ，一 次性大量如 酒饮 过超 肝脏 自身化氧谢能代力 乙醇，可透过血脑屏障进 入 大脑 应激状 态，下乙 刺激醇 下丘脑放大释 Ｂ内量啡肽， 作用于吗 啡体受导致人 体 运 动与神 精经失神 常， 严 重者可 制抑延 髓血心管 动中枢和 呼运 吸 枢 。中 ｆ ４ ］方荣 ， 计 高荣 ． 醒 脑注静液射合纳 洛联酮治 急疗酒性 精中疗毒 观效 察『 Ｊ ］ ．中 中国急医 ，症２ ００６ ， １ ５ （１Ｏ ） ： １１ ４ ，０１ １０ ．５ ［ 】 吴５ 益．飞纳酮洛疗急性治酒精 毒中疗观察 效［Ｊ 】．中 临床国 药医研究 杂志， ２ ０ ０ ４ １，０（ １ ２） ７：９ — １０． 盐 酸 纳洛酮 系羟二氢吗啡 的衍 酮生 ， 为物片阿类物质 特的异 性 拮抗 剂， 对脑 抗伤损脑后 产生 的内内源 阿性片对肽 经细胞神的 损害 作用 ，改善 脑 环 ，循减轻脑 水肿 、 护 神经细胞有保 利于神 经细 胞功 能的恢 ，复 对醇乙中毒 迷昏患有一定者的唤醒作用 ］ 。 醒脑静 注射液 有 清具热解毒、 凉 血活血 、 开窍 醒脑之功效 ， 用 ［ ６ ］ 李荣 伟 盐酸纳 美芬联合． 醒静注脑射液治 疗急酒性 中精毒疗的效观 【 察Ｊ 】． 中国代药现物用应 ，２ ０ １ ， ６（ ２ ） ７： ６４ ， ６ ５． 【７】 杨 毅恒 ， 丁 然， 芳．刘醒静脑射注治疗液性急精中毒的系统评酒价叽 ． 循医证学志杂， ２０ ０ ９ ， （９９ ）： ９ ５ ７ ．于治疗 昏迷、 酒毒 心 ， 其方攻 剂的中要主药 成 物分为麝香 、郁 、 金 冰 尿激注射液酶在 持维性血 透液析导管功能 中的用 应 桂尚莲 （ 内蒙古赤市峰二 第院肾医 科 内血透析液 ，室蒙内 古峰赤０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
要摘： 目 的观 小察剂量尿激酶注液射在液透析血 者患 心中静置管脉生功能不发 时使良 的用安 全。方 法收集 院我２ ０ １ 年 ０月１ ２ ０至１ ２ １ ２月年行进液血净期化间 生中心静发置脉 管栓血成的血形液化净患 者 １７ 例。 均双系腔导管 管，置发 生管腔内 血形 栓 成 ２６例 次。 内颈 脉静时临置导留管发生 静血脉的栓 例３４例 次。股静脉临时 管置２ ４例次例 颈。 静脉永内置久 １ ２管 １ 例８ 例次， 一 旦发 现导管血栓形成 立即予尿激酶 １ ｌ万ｌ ／ ｍｌ 溶栓２。结果 １７ 患者 例 ６ 例 ２深次脉导管静栓 ，溶 ２ ４次溶栓一例次功 。成１例 次二 次溶栓 成。功结 稳定论 可靠的 血通路管是行血进 液透析的重要 保 证， 应 用小剂量尿激酶可 长延导使管 用寿命、 提 透高析 果 、效 轻减患经者 负担济， 安全可且靠。 关键 词 ：尿酶激注射 ； 维液性血持透析 液； 管通路 血图中类分号 ： Ｒ４ ５ ． ９５ 献标文 识 码： Ｂ ＯＤ Ｉ：１ ０． ３ ９ ６ ９￣． ｉ ｓ ｓｎ ．１ ６ ７ １ －３ １ ４ １．２ ０ １３ ０ ．２ １ ．４ ６ Ｏ 引 言 随 着会社老龄化 糖，尿病 、高 血压 、胖肥等导 致的 血液透 析 患 者 例增比 。为保加证 患血者 液析透顺 利行及进析透 果 ， 血效 管通 路是维持性 血透患 保 证者析安透全有 的效基本件 。条中静心 留脉 置 管的导应用 提供有 效在血通管路的 同时 ， 导管内 血形 栓成是 导管失 功 去能主要的原因。 血形成栓原因 与患 本身者凝 、高 导管留 使用寿管、 提高命析效透果、减 轻者经患济负担。为观了察剂小 尿量酶注射激液在液血析透者患中心静 置脉发管功生不能良时 使用 安全的 。本 尿文激酶 注 射在 液１ ７ 例维性血持液透析导 功能 中 管应用做一介的。绍 １ 资 料与方 法收集 我 院 ２０ ０１ 年 １至月 ２０ １ ２年 １ ２ 月进行 血液 化期 净间 置发置位 、双 导管腔长 等 因度有关 素。用 小应剂量激尿酶可 长延导 |
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