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没错我又来了  膝关节 如果膝关节君出了点问题 那我想简直没有更惨的了 毕竟我要靠它来形容我的心情 比如同意不说同意 说我的膝盖又中了一箭 众所周知的，随着跑步风潮的兴起，运动损伤也是接踵而来的，不是说损伤是个必须的伴随，而是我们值得需要更多的关于运动损伤的知识，这也是为什么小编孜孜不倦的想要做科普，甚至只做个勤劳的搬运工也行。 今天我们花几分钟来了解一下膝关节，以及膝关节稳定性评估的办法。 膝关节是人体中比较复杂的重要关节,它对维持人体在运动中的姿势平衡,承受较大的负荷以及完成各种复杂的舞蹈动作等都起积极的作用。膝关节在正常情况下其结构和机能是稳定的,这是因为膝关节内外含有各种稳定装置，其中静态的稳定是韧带为主的，动态的稳定则有肌肉的参与。  稳定性的维持主要依靠以下三组韧带结构： 1、前后交叉韧带（ACL/PCL) 2、内外侧副韧带(MCL/LCL) 3、后内外侧角(PMC/PLC)  动态的稳定还需要肌肉的配合：   简单点说，如果这些附着在膝关节附近的肌肉如果不够强壮与发达同时大强度的接受负荷的话，是会造成膝关节不稳的。  膝关节稳定试验
首先我们要明确：膝关节侧向稳定性不单单由内外侧副韧带来保证，而是由膝关节内侧复合稳定结构和外侧复合稳定结构来保证。侧复合结构包括内侧副韧带、鹅足、半膜肌和腘斜韧带，其中鹅足、半膜肌和腘斜韧带组成后内侧角，外侧复合结构包括髂胫束、外侧副韧带、股二头肌腱和腘肌腱，其中外侧副韧带、股二头肌腱和腘肌腱组成后外侧角。 患者仰卧，膝关节屈曲20-30°，髋关节内旋外展。检查者一手固定股骨远端，一手固定胫骨近端，拇指置于关节线内侧，靠近躯干，施加外翻力。结束后在伸直位重复此测试。 阳性体征：内侧疼痛再现；活动性变大（大于15°最好与健侧对比可以减少个体特征的误差） 患者仰卧，膝关节屈曲20°，髋关节内旋。检查者一手固定股骨远端，一手固定胫骨近端，拇指置于关节线内侧，靠近躯干，施加内翻力。 阳性体征：外侧疼痛或松弛（正常值：7°最好与健侧对比） 完全伸膝位内外侧不稳：用腋部夹持患侧足，双手扶小腿，施以外翻及内翻应力，分别检查关节外翻和内翻时的松弛程度。  结合完全伸膝位和屈膝20°位膝关节内外侧稳定性检查，可以大致断定那些膝关节稳定结构损伤。比如屈膝20°膝关节内侧不稳而完全伸膝位稳定时说明单纯内侧副韧带损伤，屈膝20°位和完全伸膝位膝关节内侧均不稳时说明整个内侧复合结构损伤；屈膝20°膝关节外侧不稳而完全伸膝位稳定时说明髂胫束、外侧副韧带和外侧关节囊韧带损伤，屈膝20°位和完全伸膝位膝关节外侧均不稳时说明整个外侧复合结构损伤。严重的膝关节内外侧不稳均可能包括交叉韧带损伤。 2.轴移试验和反向轴移试验——仰卧位 轴移试验：完全伸直膝关节，如同检查膝关节内侧稳定性时用腋部夹持患侧足，双手扶小腿施以外翻应力，逐渐屈曲膝关节，在屈膝接近20°时可以感觉到外侧胫骨平台向前移位的弹响，继续屈曲膝关节，在接近40°时可以感觉到胫骨外侧平台复位的弹响，此为轴移试验阳性。 
轴移试验阳性可以分为四度：一度指施加小腿内旋应力时轴移试验阳性，小腿旋转中立时轴移试验阴性；二度指小腿旋转中立时轴移试验阳性，施加外旋应力时轴移试验阴性；三度指施加小腿外旋应力时轴移试验阳性；四度指伴明显外侧复合结构不稳的轴移试验阳性。一度阳性仅表明前交叉韧带松弛，二度以上阳性表明前交叉韧带断裂。
今天先就到这里啦！明天继续~
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