脑鸣

患者中年男性，主因脑鸣2月，伴左侧脉搏弱入院。既往体健，吸烟20余年。患者于2月前无明显诱因出现脑鸣，为低调持续性杂音，不伴耳鸣、眩晕、恶心、听力下降，无肢体感觉和运动异常。

    入院查体：神经系统无阳性体征。左侧桡动脉未触及，右侧血压120/70mmHg，左侧80/50mmHg。血管超声结果提示示：左侧锁骨下动脉重度狭窄，伴盗血形成，其余血管未见明显异常。患者入院后，全脑血管造影证实左侧锁骨下动脉完全型盗血。超选造影显示盗血途径有2个：1. 右侧椎动脉通过颅内基底动脉、左侧椎动脉向左锁骨下动脉供血；2.左侧颈外动脉通过枕动脉与咽升动脉和颈升动脉吻合后向左侧锁骨下动脉供血。压迫患侧枕部（枕动脉）后，患者脑鸣症状明显减轻，考虑脑鸣与枕动脉参与盗血有关。局麻下进行左侧锁骨下动脉狭窄球囊扩和支架置入术后，伴随着狭窄和盗血征象的消失，患者脑鸣症状消失。